十二指腸外瘺鑒別診斷
1.定性診斷:
明確十二指腸外瘺的診斷臨床不難,主要依據(jù)有:
①近期有胃十二指腸或十二指腸附近的腹部手術(shù)或上腹部外傷。
②有明確的腹腔或腹膜后感染癥狀如腹痛、腹部壓痛與反跳痛和發(fā)熱與白細(xì)胞升高。
③有時可出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血
④腹腔穿刺抽出黃色或草綠色的腸液。
⑤腹腔引流管內(nèi)引流出腸液,或發(fā)現(xiàn)剛剛進(jìn)食的食物殘渣。
⑥病人口服亞甲藍(lán)溶液、甲紫溶液和骨碳粉,可經(jīng)腹腔引流排出。
2.定位診斷:
明確十二指腸瘺的部位與引流情況是診斷的重要內(nèi)容。影像學(xué)檢查可提供相關(guān)依據(jù)直接經(jīng)腹壁瘺口造影或與消化道造影??擅鞔_腸瘺的部位與數(shù)量、瘺口的大小、瘺口與皮膚的距離、瘺口是否伴有膿腔及瘺口的引流情況,以及瘺口遠(yuǎn)近段腸管是否通暢。