吸入性損傷一般護(hù)理
吸入性損傷護(hù)理：
1.氣道護(hù)理
氣道吸入性損傷后，對(duì)微生物的易感性增加，呼吸道成為全身感染的重要途徑，因此，氣管切開患者清除呼吸道分泌物是吸入性損傷治療中一項(xiàng)重要措施。
2.濕化
燙傷患者吸入干燥的空氣，會(huì)使氣管內(nèi)分泌物粘稠度增加造成堵塞，導(dǎo)致肺部感染，只有充分濕化引流排痰才能有效地防止肺部感染。(1)氣道滴液：配置無(wú)菌生理鹽水(60ml生理鹽水加慶大霉素8萬(wàn)U、糜蛋白酶4000U)每0.5～1h氣道滴液2～3ml，每日更換氣道滴液。(2)用鹽水紗布1～2層蓋在外套管處一般2h更換1次，也根據(jù)實(shí)際具體情況隨時(shí)更換。
3.霧化
通過(guò)超聲霧化吸入含抗生素的霧化液每日3次，每次15～20min，以達(dá)到稀釋痰液的目的，有利于痰液咳出。同時(shí)鼓勵(lì)患者有效的咳嗽，輔助患者定時(shí)翻身、拍背。
4.吸痰
吸痰前選擇合適的一次性吸痰管，先加大氧流量到5L/min，觀察患者全身情況，均2min后吸氧給予吸痰，注意無(wú)菌操作，吸痰動(dòng)作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、吸引壓力0.033～0.0553mPa，吸引時(shí)間不應(yīng)超過(guò)10～15s，不可持續(xù)吸痰，以免產(chǎn)生陣發(fā)性咳嗽，低氧血癥，血壓降低和心律失常 。每次吸痰時(shí)往氣管內(nèi)注入一定量的無(wú)菌生理鹽水3～4ml，吸痰時(shí)由里向外、左右轉(zhuǎn)動(dòng)，不要固定在一處，注意旋轉(zhuǎn)拔出吸痰管，充分吸凈包括粘附在氣管壁上的分泌物，吸痰完畢亦給予5L/min吸氧，同時(shí)嚴(yán)密觀察患者口唇紫紺、呼吸頻率、痰液的性狀、量及顏色，患者平穩(wěn)后調(diào)節(jié)氧流量。
5.嚴(yán)密觀察病情變化
生命體征是衡量機(jī)體疾病某一階段好轉(zhuǎn)與變化的指標(biāo)，為疾病的診斷、治療及護(hù)理提供依據(jù) 。用持續(xù)心電監(jiān)護(hù)來(lái)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。注意患者高熱、嘔吐、急性胃擴(kuò)張等并發(fā)癥的觀察。
6.吸氧
吸氧可提高肺泡氣氧分壓和PaO 2 ，使動(dòng)脈血氧飽和度和血氧含量增加，故可提高對(duì)組織的供氧。根據(jù)患者的血氧飽和度，調(diào)節(jié)吸氧流量，本病例采用氣管內(nèi)中流量吸氧12天，然后給于雙側(cè)鼻導(dǎo)管低注量吸氧4天。
7.控制感染
給予抗生素治療，除氣管內(nèi)滴液和霧化吸入加入慶大霉素外同時(shí)進(jìn)行靜脈給藥全身抗生素治療。
8.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作
每天用75%酒精消毒氣管導(dǎo)管外及周圍皮膚，保持氣管切口紗布清潔干燥，每日更換敷料2次，如有痰液污染及時(shí)更換，導(dǎo)管外口用1～2層無(wú)菌紗布覆蓋，可防止外界空氣接觸污染，內(nèi)套管每4h煮沸消毒1次，每天口腔護(hù)理2次。
9.病室管理
保持病室溫度25℃～28℃，每天用紫外線空氣消毒2次，每次1h，注意保護(hù)患者眼睛。病室地面每天用1000mg/L有效氯消毒液拖地兩次。限制探訪，防止交叉感染。
10.心理護(hù)理
患者因意外事故造成對(duì)以后的工作產(chǎn)生恐懼，擔(dān)心留下后遺癥，我們應(yīng)以熟練的操作技術(shù)和熱情周到的服務(wù)來(lái)贏得信賴，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
