先天性巨細(xì)胞包涵體病病因：
病毒知識(shí)：巨細(xì)胞病毒(CMV)是一種皰疹病毒，雙鏈DNA，患者及隱性感染者是本病的傳染源，其唾液、尿、血、乳汁、子宮分泌物、精液、糞便等均可含病毒。能通過胎盤引起先天感染或由于后天長(zhǎng)期接觸經(jīng)呼吸道、消化道或性生活而受染。
傳播途徑：巨細(xì)胞病毒的傳播是通過血液，體液和移植器官。
發(fā)病機(jī)制：感染可發(fā)生于移植時(shí)或出生時(shí)。巨細(xì)胞包涵體病時(shí)，在腫大的感染細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)核內(nèi)包涵體。
與其他皰疹病毒相似，初次感染CMV后，病毒常潛伏于體內(nèi)，于妊娠或免疫抑制時(shí)，潛伏病毒可被激活而成感染性病毒。此外，CMV帶有癌基因。病毒進(jìn)入人體后通過血流由血細(xì)胞(多核細(xì)胞及單核細(xì)胞)帶到全身各處。原發(fā)感染時(shí)，因機(jī)體缺乏相應(yīng)抗體，病毒廣泛侵入各器官，在上皮細(xì)胞，形成典型的巨細(xì)胞包涵體病變、間質(zhì)性炎癥及灶性壞死等。復(fù)發(fā)感染時(shí)病毒量少，體內(nèi)常有一定水平的循環(huán)抗體，病變及臨床表現(xiàn)一般較輕。復(fù)發(fā)可由內(nèi)源性的潛在病毒激活，也可因感染不同抗原株的CMV或感染大量相同的毒株而致病。CMV感染可損害宿主的體液免疫和細(xì)胞免疫，以后者較多，表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率低下、T輔助細(xì)胞數(shù)降低而T抑制細(xì)胞增多，導(dǎo)致了慢性潛伏感染。與此同時(shí)白細(xì)胞不能產(chǎn)生干擾素，故患者雖有循環(huán)抗體但不能保護(hù)機(jī)體免受再次感染，且于尿及宮頸液仍可排出病毒。
人體患巨細(xì)胞包涵體病后，引起細(xì)胞炎癥反應(yīng)，典型的包涵體出現(xiàn)在各組織的巨細(xì)胞內(nèi)，常見于肺、肝、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、唾液腺、還包括腎、腸、腎上腺、膀胱、胰、甲狀腺、甲狀旁腺、睪丸、附睪、卵巢、心肌、眼球、骨骼、血管、皮膚等?？梢鹇蚤g質(zhì)性腎炎、肺炎、灶性肝壞死、腦壞死性肉芽腫、廣泛鈣化(包括腦室壁鈣沉積)、肝脾等髓外造血、潰瘍性腸炎等。
母體患原發(fā)CMV感染時(shí)，此病毒廣泛存在于宿主的各種器官內(nèi)，可隨血流通過胎盤而感染胎兒，尤其在妊娠4個(gè)月內(nèi)，更易造成胎兒損害。胎兒早期感染后，引起宿主細(xì)胞的細(xì)胞免疫耐受，從而允許病毒在細(xì)胞內(nèi)緩慢增殖，造成器官損害，其后果輕則造成畸形或出生體重偏低，嚴(yán)重者則引起流產(chǎn)、死產(chǎn)。嬰兒先天性感染常帶有明顯的遺留損害的危險(xiǎn)，特別是對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響較多。但是妊娠期復(fù)發(fā)感染不一定導(dǎo)致胎兒先天性感染，此時(shí)母體病毒量較原發(fā)者少。嬰兒經(jīng)宮頸感染時(shí)，在出生頭幾個(gè)月內(nèi)有被感染的高度危險(xiǎn)。后天獲得性感染大都無癥狀，但可持續(xù)或間歇性排出病毒，發(fā)病時(shí)癥狀亦較輕。
