一、發(fā)病原因
多為直接暴力,旋轉(zhuǎn)暴力所致。
二、發(fā)病機制
多數(shù)學者認為Ⅰ型骨折為旋前暴力或尺骨背側(cè)的直接打擊傷所造成。
1949年Evans在尸體上進行實驗,在肱骨固定的情況下,強力旋前前臂造成了橈骨頭前脫位和尺骨骨折。Evans指出,跌倒時手和前臂通常處于完全旋前位,當手固定于地面,體重迫使上肢外旋,即造成了前臂的極度旋前而發(fā)生孟氏骨折。Bado提出的另一證據(jù)是Ⅰ型骨折斷時,肘關(guān)節(jié)側(cè)位X線片上橈骨結(jié)節(jié)處于背側(cè),表明橈骨處于旋前位。同時,臨床可見到一定數(shù)量的Ⅰ型骨折并無跌傷史,而系玩棒球或壘球時直接打擊尺骨背側(cè)所致。
綜上所述,Ⅰ型骨折既可因跌倒,前臂極度旋前所造成;亦可因尺骨背側(cè)的直接打擊所致。
?、粜凸钦鄣氖軅麢C制,多數(shù)人認為與I型骨折相同。所以合并有橈骨骨折,可能是在橈骨頭脫位后,兩次損傷所致。
Penrose(1951)闡述了Ⅱ型骨折的損傷機制,他認為其機制相似于肘關(guān)節(jié)后脫位,但此種類型者其尺肱關(guān)節(jié)韌帶較尺骨骨質(zhì)更為堅韌,因而,屈肘跌倒,手部撐地時的傳導暴力造成了橈骨頭后脫位及尺骨骨折,尺肱關(guān)節(jié)卻保持完好。
Bado認為,Ⅲ型骨折的損傷機制是肘內(nèi)側(cè)面的直接打擊、碰撞所造成,僅見于兒童,而成人鮮見。