過期妊娠并發(fā)癥
過期妊娠在分娩時,常由于羊水減少,胎兒較大,顱骨硬,可塑性差,易發(fā)生難產,對胎兒的影響,易出現(xiàn)胎盤老化,變性,直接影響胎兒氧和營養(yǎng)物的供給,嚴重時可因缺氧,造成窒息而死亡。
1.羊水過少:
過熟兒容易發(fā)生羊水過少者,以羊水池1cm作為羊水過少的診斷標準(Trimmer,1990),羊水量自妊娠38周后有所下降,到40周明顯減少,42周時過熟兒羊水過少之發(fā)生率達88%。
在妊娠過程中,妊娠38周以后羊水的減少逐漸明顯,40周后更明顯,42周后過期妊娠常合并羊水過少,它反映了胎盤功能的狀況,并說明了胎糞污染的嚴重性,因為羊水減少,胎糞排出在少量羊水的稀釋下勢必較一般情況下更為黏稠,如有吸入,則新生兒的胎糞吸入綜合征更為嚴重;此外,臍帶壓迫的可能性也增加。
2.胎兒宮內窘迫:
過期妊娠的胎盤,由于逐漸退化,胎盤功能衰退,胎兒臍靜脈血中氧的飽和量下降,因此供給胎兒的氧氣和營養(yǎng)逐漸減少,同時胎兒越成熟,對缺氧的耐受能力越差,故當臨產子宮收縮較強時,過期胎兒就容易發(fā)生窘迫,甚至在子宮內死亡。
3.胎兒生長受限:
由于部分的過期妊娠的胎盤老化,在過期妊娠中,胎兒生長受限的發(fā)生率遠高于正常妊娠期限分娩的胎兒。
4.巨大兒:
在過期妊娠而胎盤功能未受限者,胎兒繼續(xù)生長發(fā)育,因之其體重≥4000g者的發(fā)生率并不低于正常孕齡者。