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疾病癥狀

糖尿

 糖尿癥狀應(yīng)該做哪些檢查?糖尿癥狀有哪些相似癥狀?

常見檢查

檢查名稱 檢查部位 檢查科室 檢查作用
糖化血紅蛋白 胰腺 1.成人紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白(Hb)通常由HbA1.HbA2和HbF組成,其中主要是HbA1,糖化血紅蛋白是血紅蛋白在高血糖作用下發(fā)生緩慢連續(xù)的非酶促糖化反應(yīng)的產(chǎn)物,通常占總Hb的5%~8%,糖尿病患者可達(dá)15%~18%,其主要組分為糖化血紅蛋白A1c(HbA1c),此外尚有HbA1a1.HbA1a2及HbA1b三種。 2.糖化血紅蛋白的形成是不可逆的,其濃度與紅細(xì)胞壽命(平均120d)和該時期內(nèi)血糖的平均濃度有關(guān),不受每天葡萄糖波動的影響,也不受運(yùn)動或食物的影響,所以糖化血紅蛋白反映的是過去6~8周的平均血糖濃度,故此試驗主用于評定糖尿病的控制程度,當(dāng)糖尿病控制不佳時,GHb濃度可高至正常2倍以上。 3.血漿葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)樘腔疕b與時間有關(guān)。血糖濃度急劇變化后,在起初2個月HbA1c的變化速度很快,在3個月后則進(jìn)入一個動態(tài)的穩(wěn)定狀態(tài)。HbA1c的半壽期為35天。由于糖化Hb的形成與紅細(xì)胞的壽命有關(guān),因此在有溶血性疾病及其它原因引起紅細(xì)胞壽命縮短時,如近期有大量失血,新生紅細(xì)胞大量產(chǎn)生,均會使糖化Hb結(jié)果偏低。糖化Hb仍可用于監(jiān)測上述病人,但其測定值必須與自身以前測定值作比較而不是與參考值比較。
尿葡萄糖 胰腺 尿糖(GLU)測定對糖尿病有診斷價值。正常人尿液中可有微量葡萄糖,尿內(nèi)排出量<2.8mmol/24h用普通定性方法檢查為陰性。
尿酮體 胰腺 尿酮體(KET)檢查可了解體內(nèi)酮體含量,陽性見于可出現(xiàn)酮血癥。
尿酸堿度 輸尿管 尿液酸度即尿的PH值,右反映腎臟調(diào)節(jié)體液酸堿平衡的能力。尿PH降低見于酸中毒、慢性腎小球腎炎、痛風(fēng)、糖尿病等排酸增加;呼吸性酸中毒,因二氧化碳潴留等,尿多呈酸性。尿PH升高見于頻繁嘔吐丟失胃酸、服用重碳酸鹽、尿路感染、換氣過度及丟失二氧化碳過多的呼吸性堿性中毒,尿呈堿性。
尿三杯試驗 盆腔 1.第一球尿液紅細(xì)胞增多,提示出血部位多在尿道或膀胱頸。如第一杯彌散膿液,則為急性尿道炎。如第一杯有膿絲,則為亞急性或慢性尿道炎。 2.第三杯尿液紅細(xì)胞增多,提示出血部位多在膀胱三角區(qū)或后尿道。如第三杯有彌散膿液,則為前列腺炎、精囊炎。 3.如三杯紅細(xì)胞均增多,則提示出血部位可能是來自膀胱頸以上病變(腎臟或輸尿管)。膀胱腫瘤也可呈全程血尿。 4.如第一杯有膿絲、第三杯有彌散膿液,則為尿道炎、前列腺炎和精囊炎。
尿蛋白定量 腎內(nèi)科? 體檢保健科? 正常情況下,人尿液中可排出很微量的蛋白質(zhì),用通常的常規(guī)方法如尿蛋白定性實驗不能夠檢測到,需要通過生化方法進(jìn)行定量測定。尿蛋白排出量過多表明腎臟功能有問題,可參考尿常規(guī)檢查部分。進(jìn)行24小時尿蛋白定量分析,對腎臟疾病的治療和療效觀察具有一定意義。
纖維連接蛋白 血液血管 減低:休克,創(chuàng)傷,DIC,Ehlers-Danlos綜合征及其同胞兒。FN主要促進(jìn)細(xì)胞間的粘附,血FN主要來源于血管內(nèi)皮細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。
糖化血清蛋白 胰腺 1.糖化血清蛋白是血清中的各種蛋白質(zhì)與葡萄糖發(fā)生緩慢的非酶促糖化反應(yīng)的產(chǎn)物。各種血清蛋白質(zhì)與糖的結(jié)合過程基本相同,蛋白質(zhì)分子上非離子型的ε或α-氨基與醛糖上的羧基形成不穩(wěn)定加合物,即席夫堿(schiff’sbase),這是一可逆反應(yīng),席夫堿既可解離為蛋白質(zhì)與醛糖,又可通過amadori轉(zhuǎn)位重排生成較穩(wěn)定的氨基-1-脫氧-2-酮糖加合物,稱之為酮胺(ketosamine)。其結(jié)構(gòu)類似果糖胺(fructosamine,FA),故將GSP測定又稱為果糖胺測定。2.與糖化Hb類似,果糖胺測定可有效反映患者過去2~3周內(nèi)內(nèi)平均血糖濃度。由于所有糖化血清蛋白都是果糖胺,而清蛋白是血清蛋白最豐富的成分,故認(rèn)為測定果糖胺主要是測定糖化清蛋白。由于測定果糖胺監(jiān)測的是短期血糖的改變,因此果糖胺應(yīng)與GHb聯(lián)合應(yīng)用而不是替代。當(dāng)患者有血紅蛋白異變體如HbS或HbC時,會使紅細(xì)胞壽命縮短,此時糖化血紅蛋白的意義不大,而果糖胺很有價值。當(dāng)清蛋白濃度和半壽期發(fā)生明顯變化時,會對糖化清蛋白產(chǎn)生很大影響,故對于腎病綜合征、肝硬化、異常蛋白血癥或急性時相反應(yīng)之后的患者,果糖胺結(jié)果不可靠。3.GSP測定彌補(bǔ)了空腹血糖、OGTT及HbA1c的不足,對糖尿病的診斷、鑒別診斷、療效監(jiān)測及其并發(fā)癥的防治提供了可靠、便利的指標(biāo)。
直接涂片檢查 其他 內(nèi)科? 直接涂片檢查可發(fā)現(xiàn)革蘭氏陽、陰性球菌或桿菌,如能密切結(jié)合臨床資料,有一定診斷參考價值。
尿結(jié)晶 輸尿管 腎內(nèi)科? 肝炎? 肝病? 尿結(jié)晶檢查可發(fā)現(xiàn)尿液中是否存在結(jié)晶的情況,為疾病的診斷提供依據(jù)。
標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽 血液血管 呼吸內(nèi)科? 標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(SB)是判斷代謝改變的良好指標(biāo)。增高見于代謝性堿中毒,如腎上腺功能亢進(jìn),缺鉀等。減低見于代謝性酸中毒,如尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、嚴(yán)重腹瀉等。
尿微量白蛋白 尿微量清蛋白(mA1B)是比較靈敏的早期發(fā)現(xiàn)腎損害的指標(biāo)。升高見于糖尿病腎病、高血壓、妊娠、子癇前期等,在隱匿性腎炎及腎炎恢復(fù)期尿中也會出現(xiàn)。
腎血流量 腎血流量(RPF)檢查對腎臟疾病的診斷有輔助意義。RPF減低,可見于慢性腎功能不全或慢性腎盂腎炎晚期,由于腎血管受損而致RPF減低。高血壓病早期,由于血管痙攣,腎動脈硬化時有效血管床減少。休克、心功能不全時,RPF可呈一過性明顯降低。 RPF升高,可見于急性腎小球腎炎早期,由于充血,腎血流量可呈正?;蛏摺4x性疾病如肢端肥大癥、巨人癥RPF可升高。妊娠婦女的RPF也可升高。
胰高糖素激發(fā)試驗 血液血管 胰高糖素試驗是指將胰高血糖素注入患者體內(nèi),同時觀察患者體內(nèi)血糖濃度的高底,從而判斷疾病情況。
尿草酸鹽 全身 尿草酸鹽的測定對原發(fā)性高草酸血癥有一定的診斷意義。增高見于原發(fā)性高草酸血癥,草酸鹽中毒,糖尿病,肝硬變,維生素B6缺乏,結(jié)節(jié)病,胰源性腹瀉,小腸部分切除術(shù)后,膽道疾患,應(yīng)用大劑量維生素C等。降低見于急慢性腎衰竭。
產(chǎn)檢 腹部 血液血管 心臟 產(chǎn)科? 產(chǎn)前檢查目的是能及時了解孕婦身體情況及胎兒的生長發(fā)育情況,保障母親和胎兒的健康和安全,做到優(yōu)生優(yōu)育。產(chǎn)前檢查能排除一些主要的異常,如唐氏癥等染色體異常,先天性心臟病等缺陷,母親本身的疾病對胎兒的影響等等。
尿丙酮 胰腺 尿丙酮增高或陽性見于糖尿病,妊娠嘔吐,長期饑餓等。腎衰時,血酮體明顯升高,但尿酮可陰性。
尿沉渣管型 盆腔 腎內(nèi)科? 急診科? 老年科? 尿沉渣管型檢查是尿沉渣檢查的內(nèi)容之一。管型是蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)凝聚而成的,尿出現(xiàn)管型一般是腎實質(zhì)病變的證據(jù),在其形成的過程中,若含有細(xì)胞,則為細(xì)胞管型;如含退行性細(xì)胞碎屑,即為顆粒管型;若含脂肪滴,則為脂肪管型。
尿沉渣管型檢查 盆腔 腎內(nèi)科? 急診科? 老年科? 尿沉渣管型檢查是尿沉渣檢查的內(nèi)容之一。管型是蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)凝聚而成的,尿出現(xiàn)管型一般是腎實質(zhì)病變的證據(jù),在其形成的過程中,若含有細(xì)胞,則為細(xì)胞管型;如含退行性細(xì)胞碎屑,即為顆粒管型;若含脂肪滴,則為脂肪管型。

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