? 除詳細(xì)詢問(wèn)病史和臨床癥狀，詳細(xì)進(jìn)行臨床檢查，特別是檢眼鏡檢查可作診斷根據(jù)外，還必須注意下列情況。
1.腫瘤早期 部分病例可有視物變形、變色，個(gè)別病例表現(xiàn)遠(yuǎn)視度數(shù)持續(xù)增加，提示后極部脈絡(luò)膜有占位性病變，將視網(wǎng)膜向前推移。
2.視野檢查 惡性黑色素瘤的視野缺損大于腫瘤的實(shí)際面積。藍(lán)色視野缺損大于紅色視野缺損。
3.眼前段檢查 脈絡(luò)膜黑色素瘤鄰近處的角膜知覺(jué)可以減退。鄰近處?kù)柲?、虹膜血管可以擴(kuò)張。虹膜可合并有虹膜痣，虹膜新生血管，瞳孔緣色素外翻。腫瘤壞死時(shí)，可合并有虹膜睫狀體炎、前房積膿、前房色素沉積、前房積血等。
4.鞏膜透照 鞏膜透照的診斷價(jià)值，并不可靠。例如視網(wǎng)膜色素上皮層下積血亦可將光線遮蓋，體積很小或囊腫性色素甚少的腫瘤，光線也可透出。
5.FFA 綜合分析造影早期、動(dòng)靜脈期和晚期整個(gè)過(guò)程，注意和脈絡(luò)膜血管瘤、脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌相鑒別。
6.超聲探查 可檢出腫瘤實(shí)體性聲像圖。當(dāng)屈光間質(zhì)混濁檢眼鏡無(wú)法檢查時(shí)，或伴有嚴(yán)重的視網(wǎng)膜脫離、腫瘤被其掩蓋時(shí)，則更有價(jià)值。但面積<2mm2、隆起度<1.5mm的小腫瘤，有時(shí)也難于檢出。
7.CT掃描及磁共振成像(MRI) CT掃描可見眼環(huán)的局限性增厚，向球內(nèi)或球外突出。增強(qiáng)檢查時(shí)由于瘤血管豐富，血-視網(wǎng)膜屏障破壞，渦靜脈受累而出現(xiàn)強(qiáng)化。但與超聲探查相同，無(wú)論CT掃描或磁共振，一是無(wú)法定性，二是對(duì)于體積過(guò)小的腫瘤，應(yīng)用受到限制。
8.眼壓 與腫瘤的位置、大小及各種并發(fā)癥的不同，眼壓可以正常、減低或升高。前部脈絡(luò)膜黑色素瘤瘤體擠壓晶狀體和虹膜，可關(guān)閉房角產(chǎn)生繼發(fā)青光眼。腫瘤壞死，巨噬細(xì)胞吞噬瘤細(xì)胞、色素顆?；驂乃罋?jiān)扔坞x到前房導(dǎo)致眼壓升高。也可因虹膜新生血管而致新生血管性青光眼或前房積血致眼壓升高。
9.全身體檢 因脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤最易經(jīng)血循環(huán)向肝臟轉(zhuǎn)移，肝臟超聲探查和肝臟閃爍掃描可以檢查有無(wú)腫瘤轉(zhuǎn)移。同樣，胸部X線攝片或CT掃描等，也是必要的。
假性前房積膿：由眼內(nèi)腫瘤導(dǎo)致的前房積膿又稱為假性前房積膿，由于其臨床表現(xiàn)酷似眼內(nèi)炎，又被稱為偽裝綜合征。
前房積血：眼球損傷后，虹膜血管滲透性增加或由于血管破裂出血，血液積聚在前房稱外傷性前房積血。外傷性前房積血多見于眼球挫傷，是一種常見的并發(fā)癥，國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)約占門診眼球挫傷病人的11.3%，住院病人的39.8%，輕者可以自愈，多數(shù)可在6天左右完全吸收，視力恢復(fù)，但大量出血或反復(fù)繼發(fā)性前房積血，繼發(fā)青光眼及角膜血染者可以致盲。
前房積膿：本病的特征是起病較急，有明顯的眼部刺激癥狀，角膜出現(xiàn)灰黃色或黃白色浸潤(rùn)或潰瘍。前房早期即有虹膜炎，反應(yīng)發(fā)展于嚴(yán)重階段表現(xiàn)為黃白色化膿性潰瘍，常向一側(cè)擴(kuò)展，前房每有積膿潰瘍，底部基質(zhì)可有膿瘍形成。主要自覺(jué)癥狀可有異物感刺痛感甚或燒灼感，球結(jié)膜混合性充血，嚴(yán)重時(shí)伴有水腫潰瘍。
脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤總的說(shuō)來(lái)是一種高度惡性的腫瘤，早期診斷，及早摘除眼球是最主要的治療。并無(wú)特殊預(yù)防措施。
