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疾病癥狀

繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮

  ? 其臨床癥狀主要表現(xiàn)為:視盤灰白或污白,或蠟黃,邊界模糊,動(dòng)脈血管變細(xì),靜脈正常或稍細(xì),篩板也可由于視盤炎癥后的滲出物和機(jī)化物所遮蓋而看不清楚,視盤附近血管旁常伴有白線,視野可出現(xiàn)生理盲點(diǎn)擴(kuò)大,中心暗點(diǎn)及周邊部縮小,姜縮先由瀕側(cè)開始,視力顯著減退,甚至完全失明,給患者帶來極大的痛苦。??? 也表現(xiàn)為視神經(jīng)纖維的變性和消失,傳導(dǎo)功能障礙,出現(xiàn)視野變化,視力減退并喪失。一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類,針灸主要治療原發(fā)性和炎癥引起的繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮。除上述癥狀外,眼底檢查尚可見視乳頭顏色為淡黃或蒼白色,境界模糊,生理凹陷消失,血管變細(xì)等。本病僅根據(jù)眼度視盤灰白或蒼白是無法確診的,必須結(jié)合視功能檢查才能診斷。由于該病可有多種原因引起,必須盡可能同時(shí)作出病因診斷。首先應(yīng)排除顱內(nèi)占位性病變的可能性,輔以頭顱X線等檢查,一般可列入常規(guī),其他頭顱CT及MRI等亦選擇性應(yīng)用。

  繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮的鑒別診斷:

  一、1.顱內(nèi)高壓致繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮

  2.顱內(nèi)炎癥,多見于結(jié)核性腦膜炎或視交叉蛛網(wǎng)膜炎。

  3.視網(wǎng)膜病變

 ?、叛苄裕暰W(wǎng)膜中央動(dòng)脈或靜脈阻塞,視神經(jīng)本身的動(dòng)脈硬化,正常營(yíng)養(yǎng)血管紊亂、出血(消化道及子宮等)

 ?、蒲装Y

  ⑶青光眼

 ?、纫暰W(wǎng)膜色素變性

  ⑸Refsum?、屎诿尚约易逍园V呆:

  4.視神經(jīng)炎和視神經(jīng)病變

 ?、叛苄?,如缺血性視神經(jīng)病變

 ?、泼撍枨什?/p>

 ?、蔷S生素缺乏

 ?、扔捎阢U或其他金屬類等中毒

 ?、蓭畎捳?/p>

 ?、拭范拘?/p>

  5.壓迫性所致腫瘤,包括腦膜瘤、顱咽管瘤、垂體腺瘤、動(dòng)脈瘤(前交通動(dòng)脈瘤)骨骼疾病,包括Paget病、畸形性骨炎、顱骨狹窄病等眶部腫瘤 6.外傷7.代謝性疾病,如糖尿病、神經(jīng)節(jié)苷脂病等8.遺傳性疾病Leber病,小腦性共濟(jì)失調(diào),周圍神經(jīng)病變?nèi)鏑hareot-Marie-Tooth病9.營(yíng)養(yǎng)性視神經(jīng)萎縮10.雜類。

  二、原發(fā)與繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮的區(qū)別

  視神經(jīng)萎縮的病因較復(fù)雜,臨床上根據(jù)其發(fā)病情況將其分為原發(fā)性視神經(jīng)萎縮和繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮。兩者區(qū)別如下。

  1、原發(fā)性視神經(jīng)萎縮 某些顱內(nèi)占位性病變或視神經(jīng)損傷者為原發(fā)性或單純性視神經(jīng)萎縮。

  2、繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮 其中包括炎性、變性或遺傳性三類。主要包括視乳頭炎或視網(wǎng)膜炎后的上行性萎縮。球后病變的下行性萎縮,視網(wǎng)膜色素變性,缺氧性視乳頭水腫,視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞等變性萎縮,以及遺傳性視神經(jīng)萎縮。

  現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)對(duì)本病尚缺乏特效療法。但病因治療為首要。一旦視神經(jīng)萎縮,要使之痊愈幾乎不可能,但是其殘余的神經(jīng)纖維恢復(fù)或維持其功能是完全可能的。因此應(yīng)使患者充滿信心及堅(jiān)持治療。由于各種藥物的應(yīng)用未能采取嚴(yán)格的雙盲試驗(yàn)(有時(shí)也不允許),因此很難說明何種藥物及方法一定有效。

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