1、流行病學(xué)資料:包括年齡. 季節(jié)、白喉接觸史,過(guò)去是否全程預(yù)防注射,本地區(qū)有無(wú)白喉流行等。
2、 臨床表現(xiàn):白喉的初步診斷必須主要依據(jù)臨床表現(xiàn)。
(1)起病緩慢,發(fā)熱和咽痛不明顯, 但全身中毒癥狀較重, 咽部有典型白喉假膜。
(2)鼻腔有漿液血性分泌物,頸部淋巴結(jié)腫大及中毒癥狀。
(3)實(shí)驗(yàn)室檢查:細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性可確診。
白喉假膜形成的鑒別診斷:
1、 鏈球菌性扁桃體炎:起病急、高熱咽痛、扁桃體上有點(diǎn)狀黃色滲出物。
2、 奮森氏咽炎:咽部有壞死,潰瘍和假膜。伴有齒齦壞死及炎癥。
3、 急性喉炎:癥狀重,呼吸困難,有周期性,日輕夜重,咽部無(wú)假膜。
4、 變態(tài)反應(yīng)性喉水腫,突然發(fā)病:有變態(tài)反應(yīng)史。
3、4 、5月齡嬰兒 ,每月接受百、白、破三聯(lián)疫苗一針,共3針為初免。1歲半至2歲時(shí)再加強(qiáng)1針。7歲和15歲時(shí)各接種精制白喉、破傷風(fēng)二聯(lián)類(lèi)毒素一次,以加強(qiáng)對(duì)白喉的免疫持久性,保護(hù)大兒童和成年人不患白喉。必要時(shí)成人也應(yīng)加強(qiáng)免疫。
白喉患者應(yīng)及時(shí)隔離和積極治療,隔離至全身和局部癥狀消失、鼻咽或其他病灶的培養(yǎng)連續(xù)二次陰性為止,解除隔離不宜早于治療后7天。病人的分泌物和用具須嚴(yán)格消毒,呼吸道的分泌物用雙倍量的5%煤酚皂(來(lái)蘇)或石炭酸處理一小時(shí),污染的衣服和用具煮沸15分鐘,不能煮沸者用5%煤酚皂或石炭酸浸泡1小時(shí),病人離開(kāi)后室內(nèi)應(yīng)以上述消毒液噴霧消毒,然后打掃。
集體兒童和成人機(jī)構(gòu)內(nèi)的接觸者應(yīng)留察7天,并作鼻咽拭子培養(yǎng)和白喉?xiàng)U菌毒素試驗(yàn)。成年人密切接觸者也應(yīng)作這些檢查。①培養(yǎng)和毒素試驗(yàn)均陽(yáng)性者作為白喉病例處理,應(yīng)隔離觀(guān)察,并用青霉素治療,一旦出現(xiàn)癥狀即用抗毒素。②培養(yǎng)陽(yáng)性、毒素試驗(yàn)均陽(yáng)性者作為白喉病例處理。③培養(yǎng)和毒素試驗(yàn)均陰性者可解除留察。④培養(yǎng)陰性、毒素試驗(yàn)陽(yáng)性者,應(yīng)即給予預(yù)防接種。