腸易激綜合征(IBS)的診斷標準 在過去，對IBS的表現(xiàn)曾有過很多醫(yī)學(xué)名稱，如神經(jīng)性結(jié)腸炎、過敏性結(jié)腸炎、結(jié)腸痙攣、粘液性結(jié)腸炎、結(jié)腸功能紊亂等，但這些名稱大多數(shù)定義不準確。 例如：結(jié)腸炎意味著結(jié)腸的炎癥，然而腸易激綜合征不會引起炎癥的病變。 目前采用國際認同的羅馬Ⅱ診斷標準對IBS進行診斷: (1)在過去12個月內(nèi)至少累計有12周(可以是非連續(xù)性)存在腹部不適或腹痛;并伴有下列特點中至少2項: ?、?腹痛或腹部不適在排便后緩解; ② 腹痛或腹部不適發(fā)生伴隨排便次數(shù)改變; ?、?腹痛或腹部不適發(fā)生伴隨糞便性狀改變。 (2)以下癥狀不是診斷所必備,但屬常見癥狀,這些癥狀越多越支持IBS的診斷: ?、?排便頻率異常(每天排便>3次或每周<3次); ?、?糞便性狀異常(塊狀/硬便或稀水樣便); ?、?糞便排出過程異常(急迫感、排便不盡感、費力); ?、?粘液便; ?、?胃腸脹氣或腹部膨脹感。 (3) 缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)改變和生化異常。
1.慢性細菌感染 多次糞便常規(guī)及培養(yǎng)有陽性發(fā)現(xiàn)，以及充分有效地抗生素系統(tǒng)性治療，癥狀改善明顯，可明確診斷。
2.慢性阿米巴痢疾 多次大便找阿米巴及甲硝唑試驗治療可明確診斷。
3.血吸蟲感染 血吸蟲疫區(qū)病人可作乙狀鏡檢查，取直腸黏膜找血吸蟲卵，或用糞便孵化法和其他方法加以鑒別。
4.吸收不良綜合征 有腹瀉，但大便中常有脂肪和未消化食物。
5.腸腫瘤 小腸的良性小腫瘤可發(fā)生腹瀉和間歇性發(fā)作的部分腸梗阻。結(jié)腸腫瘤也可以出現(xiàn)類似腸道功能性疾病的癥狀。特別是對老年人應(yīng)注意?？蛇M行X線鋇劑造影檢查或結(jié)腸鏡檢查以明確診斷。
6.潰瘍性結(jié)腸炎 有發(fā)熱、膿血便等異常表現(xiàn)。經(jīng)X線鋇劑造影或結(jié)腸鏡檢查可以鑒別。
7.克羅恩病 常有發(fā)熱、貧血、虛弱等全身癥狀。X線鋇劑造影或結(jié)腸鏡檢查即可鑒別。
8.乳糖酶缺乏 乳糖耐量試驗可以鑒別。乳糖酶缺乏有先天和后天之分。臨床表現(xiàn)為吃乳制品后有嚴重的腹瀉，大便含有大量泡沫和乳糖、乳酸。食物中去掉牛奶或奶制品，癥狀即可改善。酸牛奶經(jīng)乳酸菌將乳糖分解，可供這類病人食用。
9.胃腸道內(nèi)分泌腫瘤 促胃液素瘤可出現(xiàn)嚴重的腹瀉和頑固的潰瘍病，血清促胃液素水平極高，一般治療無效。血管活性腸肽瘤(Vipoma)也引起嚴重腹瀉;血清VIP水平增高。
10.甲狀腺疾病 甲狀腺功能亢進可出現(xiàn)腹瀉。甲狀旁腺功能亢進可出現(xiàn)便秘。可作甲狀腺、甲狀旁腺功能檢查以進行鑒別。
一、經(jīng)常放松心情，多做深呼吸，多外出走走 。
二、生活飲食注意，少吃對腸胃刺激性較強的東西 。
三、服用一些對調(diào)整腸道菌群比較有效的東西。
