1.腎外表現(xiàn)：關節(jié)炎、痛風石、痛風結節(jié)、高脂血癥、高血壓及心力衰竭等。
2.腎臟損害表現(xiàn)：水腫、蛋白尿、高血壓、夜尿;有腎結石者表現(xiàn)為腰痛、血尿或尿頻、尿急、尿痛和發(fā)熱?！ ∧蛩嵝阅I病可有兩種腎損害：①形成尿路結石;②尿酸所致腎實質損害。這兩種腎損害亦可同時并存，其臨床表現(xiàn)有以下三種：
(1)慢性高尿酸血癥：多見于中年以上男性。多伴有痛風性關節(jié)炎或痛風石;腎損害早期表現(xiàn)為輕度蛋白尿，少量紅細胞及尿濃縮功能減退;后期有高血壓、腎功能減退，少數導致尿毒癥。腎活儉可見髓質內有放射狀針形尿酸結晶及腎間質慢性炎癥改變。
(2)急性尿酸性腎?。浩鸩〖?，多見于骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤放療、化療后。臨床表現(xiàn)為少尿甚至無尿，以及腎功能急劇惡化(即急性腎功能衰竭)。尿中可見大量尿酸結晶和紅細胞。如不及時治療，則病情繼續(xù)惡化，患者最終死于腎功能衰竭。
(3)尿酸性結石：多無癥狀，可發(fā)生血尿，伴或不伴腎絞痛，結石為透光性，腹部平片多顯示不出，往往要經過靜脈腎盂造影才能發(fā)現(xiàn)。尿石成分為尿酸或其鹽類。
(1)慢性高尿酸血癥腎病(即痛風腎)：①痛風表現(xiàn)：有長期痛風關節(jié)炎發(fā)作史及痛風結節(jié)。②腎臟表現(xiàn)：早期有腰酸、多尿及夜尿，可有輕、中度蛋白尿，血尿和白細胞尿，后期可出現(xiàn)高血壓、腎功能減退。③實驗室檢查：尿液中可見紅細胞、白細胞及尿酸結晶，尿比重低，血尿酸增高。腎功能：尿濃縮功能減退，繼而腎小球濾過率下降。 X線檢查：受累關節(jié)X線表現(xiàn)為骨質有圓形或不規(guī)則穿鑿樣透亮區(qū)。腎活檢：可見腎髓質有放射狀針形尿酸結晶及腎間質慢性炎癥改變。
(2)尿酸腎結石：①初起多無癥狀，以后約70%發(fā)生血尿，伴有或無排尿石及腎絞痛，尿酸結石雖然多數較小，但個別病人也可較大且易發(fā)生梗阻性腎病及尿路感染。②實驗室檢查：尿液可見紅細胞及尿酸結晶，繼發(fā)感染時白細胞增多。X線：尿路X線平片檢查，結石是透光的，通常不顯影。尿石定性分析： 晶體成分為尿酸或其鹽類。
(3)急性高尿酸血癥腎?。孩倨鸩〖?，多見于骨髓增生性疾病后或惡性腫瘤的放療、化療后。②臨床特點為少尿，甚至無尿及迅速發(fā)展的氮質血癥。尿中可見大量尿酸結晶和紅細胞。如治療不及時，可使病情惡化而死于腎功能衰竭。③實驗室檢查：血尿酸上升顯著，可高達1190μmol/L～2975μmol/L，尿素氮、肌酐上升，血鉀增高，血二氧化碳結合力或pH值降低。
如何診斷、鑒別診斷尿酸性腎病?
中年以上男性腎病患者，伴關節(jié)病變及尿結石癥者，應疑及本病。酸性尿、血尿酸升高，尿石為尿酸成分即可診斷。
本病應與腎臟病繼發(fā)高尿酸血癥相鑒別。鑒別要點如下：①尿酸性腎病血清尿酸上升較尿素氮和肌酐顯著，但尿酸/血肌酐>2.5。②痛風腎病關節(jié)炎明顯，原發(fā)性腎小球疾病即使有高尿酸血癥也很少發(fā)生關節(jié)炎。③尿酸腎病病史長，通常先有腎小管功能受損，而腎小球功能受損輕，腎功能減退進展緩慢。腎活 檢見到雙折光尿酸結晶可確立尿酸性腎病的診斷。
尿酸性腎病，是原發(fā)或繼發(fā)性高尿酸血癥所致的腎損害，其中腫瘤化療、放療是一重要的繼發(fā)原因，因此腫瘤化療、放療者應注意預防。本病易誤診為風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎等病，故有關節(jié)痛者，應常規(guī)檢查血、尿尿酸。關節(jié)痛呈“夜間發(fā)作、白天消失、晝夜分明”特征性表現(xiàn)，夜尿是腎臟受損的最早表現(xiàn)。戒酒(尤其是啤酒)、多飲水、口服小蘇打是治療的基本方法。慎重應用噻嗪類利尿劑如雙氫克尿塞。
