一、解剖結(jié)構(gòu)女性尿道短而直,尿道外口常見畸形,如處女膜傘、尿道口處女膜融合;且會陰部有大量細(xì)菌存在,只要有感染的誘因存在,如性交、導(dǎo)尿、個人衛(wèi)生不潔、個體對細(xì)菌抵抗力降低等,都可大致上行感染。很少由血行感染和淋巴感染所致。
男性尿道為一肌肉粘膜管,長約20cm,可分為前后兩段,以尿生殖膈為界,有恥骨下和恥骨前兩個彎曲,故一般不易導(dǎo)致上行感染,常繼發(fā)于其他病變,如急性前列腺炎、良性前列腺增生、包皮炎、尿道狹窄、尿結(jié)石、腎感染等,也可繼發(fā)于鄰近器官感染如闌尾周圍膿腫。
二、雌激素缺乏絕經(jīng)期婦女經(jīng)常發(fā)生尿路感染,是由于雌激素的缺乏引起陰道內(nèi)乳酸桿菌減少和致病菌的繁殖增加是感染的重要因素。
三、致病菌致病菌多數(shù)為大腸桿菌。其他少見的有副大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、糞鏈球菌和金黃色葡萄球菌。在兒童,腺病毒感染可導(dǎo)致出血性膀胱炎,但成人患病毒性膀胱炎者少見。
病理改變淺表性膀胱炎多見,以尿道內(nèi)口和膀胱三角最明顯。在急性膀胱炎早期,膀胱粘膜充血、水腫,呈深紅色,有白細(xì)胞浸潤,后期,粘膜脆性增加、易出血,表面呈顆粒狀,局部有淺表潰瘍或膿苔覆蓋,內(nèi)含滲出物,通常不累及肌層。炎癥有自愈傾向,愈合后不遺留痕跡。若治療不徹底或有異物、殘余尿、上尿路感染等情況,易轉(zhuǎn)為慢性。不遺留痕跡。若治療不徹底或有異物、殘余尿、上尿路感染等情況,易轉(zhuǎn)為慢性。