三級甲等綜合醫(yī)院國營
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1.摘出供腎的切口要足以清楚顯示腎臟與腎蒂,剝離腎臟時注意將貫穿腎包膜的小血管一一止血,不要損傷腎蒂周圍的小血管分支。分離輸尿管要特別注意保護(hù)輸尿管的血運(yùn)供應(yīng)。
2.腎蒂的解剖應(yīng)達(dá)到只剩下動脈、靜脈和輸尿管相連的程度為止。切斷腎蒂應(yīng)以取得腎臟動、靜脈的最大長度和殘端仍能可靠地結(jié)扎、縫扎為目的。尸體腎則應(yīng)帶部分下腔靜脈和腹主動脈壁。
3.遇有腎臟血管和輸尿管異常時,應(yīng)先行矯治并通知移植組(詳見本文尸體的腎切除術(shù))。
4.受體髂血管的解剖應(yīng)細(xì)致操作,徹底止血;血管周圍被致密的淋巴管網(wǎng)包繞,分離時要電灼或結(jié)扎淋巴管,以防術(shù)后形成淋巴漏或淋巴囊腫。分離血管的長度要充分,其小血管分支要一一結(jié)扎,在髂靜脈切除的一小塊血管壁要夠大,有利于吻合后的回流。
5.吻合血管的針距力求均勻,牽緊縫線,使吻合口貼合緊密。腎臟置于小冰袋的護(hù)持中,轉(zhuǎn)動要輕、穩(wěn),以免撕傷血管。
6.通血前,可先用血管夾分別試夾腎動、靜脈,檢查吻合口有無漏血,如無明顯漏血,則可先靜脈后動脈,開夾通血。如有漏血,不要輕易阻斷血運(yùn),應(yīng)用紗布輕壓,多半可止;如仍不能止血,要看準(zhǔn)部位,加針縫合。
7.輸尿管與膀胱的吻合,亦須細(xì)致進(jìn)行,否則將引起狹窄和尿漏,造成整個手術(shù)失敗。其要點(diǎn)是粘膜的吻合要細(xì)致,肌層的包埋要可靠,膀胱要放導(dǎo)尿管引流。
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