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腎移植術(shù)

術(shù)后并發(fā)癥

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術(shù)后護理

　　1.病室需消毒，嚴(yán)格隔離，醫(yī)護人員進入病室時均需戴帽子、口罩并穿隔離衣，接觸病人前后需洗手。

　　2.術(shù)后48小時內(nèi)應(yīng)注意血壓、脈搏和切口滲血。負(fù)壓引流瓶內(nèi)引流液逐漸減少后(一般48～72小時內(nèi))拔除引流管。

　　3.注意留置導(dǎo)尿管通暢、記尿量。48～72小時后拔導(dǎo)尿管。對傷口引流物和尿液分別作細(xì)菌培養(yǎng)。

　　4.注意水電解質(zhì)平衡　腎移植后24小時內(nèi)尿量大增，可達10000ml以上，易發(fā)生“平衡失調(diào)綜合征”和鉀的大量丟失。應(yīng)注意控制出入液量，并在心電圖監(jiān)視下，補充鉀鹽。

　　5.手術(shù)后應(yīng)用抗生素防止感染，一般以選用對腎臟沒有損害的廣譜抗生素為宜。

　　6.急性排異反應(yīng)　常見的臨床表現(xiàn)為：①體溫升高;②血壓增高;③移植腎腫大，伴局部疼痛、壓痛和張力增加;④尿量顯著減少;⑤血肌酐及尿素氮升高，內(nèi)生肌酐清除率降低;⑥尿蛋白及紅、白細(xì)胞增多;⑦24小時尿鈉排出量顯著減少;⑧血白細(xì)胞和嗜伊紅細(xì)胞增多;⑨尿纖維蛋白裂解產(chǎn)物(fdp)出現(xiàn);⑩玫瑰花簇形成百分率增高。

　　處理：術(shù)前1～2日應(yīng)用抗免疫制劑、皮質(zhì)類固醇等預(yù)防排異反應(yīng)的發(fā)生。一旦發(fā)生應(yīng)采用下列措施控制：①琥珀酰氫化考的松2000～3000mg，分兩次靜脈滴注2日;②若白細(xì)胞計數(shù)在正常高值，可加用環(huán)磷酰胺200mg靜脈注射1～2次;③局部放療，每次150rad，隔日1次共3次。④如尿量增加仍不明顯，可用肝素50～100mg靜脈滴注5～10日，或尿激酶5000u靜脈注射，每日2次。

　　7.早期應(yīng)用中藥，針灸等促進胃腸功能的恢復(fù)。

　　8.早期起床活動，鼓勵病人咳痰，防止肺部并發(fā)癥。

　　9.注意口腔護理，防止霉菌感染。

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