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開顱血腫清除術(shù)

開顱血腫清除術(shù)

  • 手術(shù)部位: 頭部
  • 手術(shù)科室: 腦外科
  • 手術(shù)方式: 開刀
  • 麻醉方式: 局部麻醉
  • 手術(shù)參考價: 一級醫(yī)院  2120.00 二級醫(yī)院  2385.00 三級醫(yī)院  2650.00

開顱血腫清除術(shù)簡介

分為成形骨瓣開顱和顳肌下減壓切除骨窗開顱兩種方法,為常規(guī)開顱術(shù)式。

開顱血腫清除術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥

適應(yīng)癥

  1.病情分級 根據(jù)術(shù)前意識狀態(tài)和主要體征分為5級。Ⅰ級:神志基本清楚或嗜睡,可采用非手術(shù)治療,繼續(xù)觀察;Ⅱ級:神志朦朧或嗜睡,瞳孔等大,不同程度失語及偏癱,可先行非手術(shù)治療,如癥狀進(jìn)展、惡化則手術(shù);Ⅲ級:淺昏迷,瞳孔等大或輕度不等大,肢體不全或完全癱瘓,行手術(shù)治療;Ⅳ級:中度昏迷,患側(cè)瞳孔散大,對側(cè)肢體偏癱,急癥手術(shù),輔以外減壓;Ⅴ級:深昏迷,病側(cè)或雙側(cè)瞳孔散大,去腦強(qiáng)直,瀕死狀態(tài),應(yīng)放棄手術(shù)。

  2.CT掃描結(jié)果(按出血部位及血腫量) ①殼核出血:是外科手術(shù)治療的主要對象,按多田提出的血腫量計算公式(T=π/6×L(長軸)×S(短軸)×Slice(層面厚度)],血腫>50ml者積極手術(shù),30~50ml者可選擇手術(shù),30ml以內(nèi)者非手術(shù)治療;②丘腦出血:以非手術(shù)治療為主,手術(shù)選擇要十分慎重。出血量在20ml以上,且破入腦室形成梗阻,病情進(jìn)展不迅猛者,可選擇手術(shù)治療;③腦葉出血:超過50ml,或血腫累及或壓迫功能區(qū)者予以手術(shù),該類型病人手術(shù)效果較好,往往可恢復(fù)工作;④小腦出血:為手術(shù)的絕對適應(yīng)證,出血量在10ml左右即應(yīng)手術(shù);⑤腦橋出血:采用非手術(shù)治療;⑥血腫破入腦室且引起梗阻者應(yīng)積極手術(shù)治療。

  3.病人一般情況 年齡在60歲以下,血壓收縮壓在26.7kPa(200mmHg)以下,少有或無合并癥,重要臟器無嚴(yán)重疾患者,可為手術(shù)選擇對象,應(yīng)靈活掌握。但高齡也有手術(shù)成功者。

  除上述條件外,對診斷不明、年輕病人出血部位表淺、CT掃描血腫呈混雜密度,不能除外腦血管畸形者,術(shù)前應(yīng)先行腦血管造影,明確診斷后再行手術(shù)。

  手術(shù)時機(jī):凡具有手術(shù)適應(yīng)證者,手術(shù)愈早愈好,一般在24~48小時內(nèi)進(jìn)行手術(shù),盡量爭取超早期手術(shù)(發(fā)病后7小時內(nèi))。

禁忌癥

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