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開(kāi)顱血腫清除術(shù)

開(kāi)顱血腫清除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    除常規(guī)開(kāi)顱術(shù)前準(zhǔn)備及備血外,要圍繞高血壓合并癥作必要的檢查,如心電圖、腎功能檢查等。

開(kāi)顱血腫清除術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    開(kāi)顱 按照CT或其他檢查方法定位,作相應(yīng)馬蹄形切口,作成形骨瓣,或咬除顱骨。前者顯露充分,后者快速,負(fù)擔(dān)較輕,術(shù)后自然形成外減壓。

  • 2

    切開(kāi)皮層、清除血腫 典型的基底節(jié)外側(cè)型血腫手術(shù),多采用顳上回或顳中回前中部入路。一般深入5cm即可達(dá)血腫腔。亦有分開(kāi)外側(cè)裂,經(jīng)島葉進(jìn)入血腫者,此入路皮質(zhì)損傷輕,但要避免損傷側(cè)裂血管。清除血腫后有時(shí)可見(jiàn)豆紋動(dòng)脈仍有活動(dòng)性出血,最好在手術(shù)顯微鏡下止血,只夾閉出血的分支血管,以保證其主干不受損傷。深入5~7cm達(dá)血腫腔者多為基底節(jié)內(nèi)側(cè)型血腫。手術(shù)中應(yīng)盡可能不要損傷血腫壁,附著在血腫壁上的少量血塊不要強(qiáng)求清除。尤其在深部?jī)?nèi)側(cè)型血腫更要避免盲目用電凝止血。破入腦室的血腫應(yīng)清除,但應(yīng)采用額中回或頂葉入路,切開(kāi)皮層,清除腦室內(nèi)血腫后,再通過(guò)側(cè)腦室壁血腫穿破處清除腦內(nèi)殘余血腫,術(shù)后行腦室引流。

  • 3

    手術(shù)結(jié)束時(shí)應(yīng)使血壓回升至原來(lái)水平,檢查止血是否徹底,根據(jù)術(shù)中顱內(nèi)壓力情況決定是否行去骨片減壓。

  • 4

    關(guān)顱與縫合 同常規(guī)開(kāi)顱術(shù)(見(jiàn)常用開(kāi)顱術(shù))。

  • 5

    暫無(wú)相關(guān)資料

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