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肩關(guān)節(jié)融合術(shù)

肩關(guān)節(jié)融合術(shù)

  • 手術(shù)部位: 四肢 上肢
  • 手術(shù)科室: 骨科
  • 手術(shù)方式: 開刀
  • 麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,全身麻醉,區(qū)域麻醉
  • 手術(shù)參考價(jià): 一級(jí)醫(yī)院  992.00 二級(jí)醫(yī)院  1116.00 三級(jí)醫(yī)院  1240.00

肩關(guān)節(jié)融合術(shù)簡(jiǎn)介

1.由于關(guān)節(jié)外傷、炎癥、退行性變等原因發(fā)生對(duì)應(yīng)關(guān)節(jié)面不相稱,引起嚴(yán)重的關(guān)節(jié)功能障礙,或頑固的關(guān)節(jié)疼痛,影響工作和生活,經(jīng)非手術(shù)治療無效,又不適合用其他手術(shù)來保留關(guān)節(jié)動(dòng)度者,宜施行關(guān)節(jié)融合術(shù)。例如下肢關(guān)節(jié)內(nèi)骨折引起的嚴(yán)重?fù)p傷性關(guān)節(jié)炎,化膿性關(guān)節(jié)炎后周圍軟組織有大量瘢痕,不宜行關(guān)節(jié)成形術(shù)等手術(shù)者。2.成人全關(guān)節(jié)結(jié)核,關(guān)節(jié)面破壞,估計(jì)不能保留關(guān)節(jié)功能,可在病灶清除的同時(shí)施行關(guān)節(jié)融合術(shù);并有畸形者,可同時(shí)矯正畸形。3.由于神經(jīng)病變或損傷而致肌肉癱瘓,引起關(guān)節(jié)嚴(yán)重不穩(wěn),影響整個(gè)肢體功能,而單純肌腱轉(zhuǎn)移又不足以維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定和恢復(fù)足夠的有效功能,固定局部關(guān)節(jié)可以改善肢體功能者,宜施行關(guān)節(jié)融合術(shù)。如脊髓前角灰質(zhì)炎后遺三角肌癱瘓,上肢不能上舉,若將肩關(guān)節(jié)固定于功能位,可借肩胛胸間的滑動(dòng)而改善上肢的功能。4.先天或后天性脊柱畸形(如半椎體、脊柱側(cè)凸、腰椎滑脫等),為預(yù)防畸形發(fā)展,早期可施行椎板融合術(shù),或在畸形矯正后施行。

肩關(guān)節(jié)融合術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥

適應(yīng)癥

  1.由于關(guān)節(jié)外傷、炎癥、退行性變等原因發(fā)生對(duì)應(yīng)關(guān)節(jié)面不相稱,引起嚴(yán)重的關(guān)節(jié)功能障礙,或頑固的關(guān)節(jié)疼痛,影響工作和生活,經(jīng)非手術(shù)治療無效,又不適合用其他手術(shù)來保留關(guān)節(jié)動(dòng)度者,宜施行關(guān)節(jié)融合術(shù)。例如下肢關(guān)節(jié)內(nèi)骨折引起的嚴(yán)重?fù)p傷性關(guān)節(jié)炎,化膿性關(guān)節(jié)炎后周圍軟組織有大量瘢痕,不宜行關(guān)節(jié)成形術(shù)等手術(shù)者。

  2.成人全關(guān)節(jié)結(jié)核,關(guān)節(jié)面破壞,估計(jì)不能保留關(guān)節(jié)功能,可在病灶清除的同時(shí)施行關(guān)節(jié)融合術(shù);并有畸形者,可同時(shí)矯正畸形。

  3.由于神經(jīng)病變或損傷而致肌肉癱瘓,引起關(guān)節(jié)嚴(yán)重不穩(wěn),影響整個(gè)肢體功能,而單純肌腱轉(zhuǎn)移又不足以維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定和恢復(fù)足夠的有效功能,固定局部關(guān)節(jié)可以改善肢體功能者,宜施行關(guān)節(jié)融合術(shù)。如脊髓前角灰質(zhì)炎后遺三角肌癱瘓,上肢不能上舉,若將肩關(guān)節(jié)固定于功能位,可借肩胛胸間的滑動(dòng)而改善上肢的功能。

  4.先天或后天性脊柱畸形(如半椎體、脊柱側(cè)凸、腰椎滑脫等),為預(yù)防畸形發(fā)展,早期可施行椎板融合術(shù),或在畸形矯正后施行。

禁忌癥

  除一般擇期手術(shù)的禁忌癥以外,有下列情況者也應(yīng)禁忌融合:

  1.鄰近關(guān)節(jié)已有骨性強(qiáng)直者,不宜作關(guān)節(jié)融合術(shù)。如髖關(guān)節(jié)融合后,其活動(dòng)可由正常的腰椎及膝關(guān)節(jié)來代償,以適應(yīng)工作與生活活動(dòng)的需要。若下腰椎或膝關(guān)節(jié)已經(jīng)僵硬,髖關(guān)節(jié)融合將會(huì)給病人造成極大困難。

  2.兩側(cè)肢體的相同關(guān)節(jié)中,一側(cè)已有強(qiáng)直者,對(duì)側(cè)不宜施行關(guān)節(jié)融合術(shù)。如髖關(guān)節(jié)兩側(cè)均融合,起、臥、行、坐均會(huì)有很大困難。

  3.兒童關(guān)節(jié)軟骨豐富,關(guān)節(jié)融合不易發(fā)生骨性融合,還容易損傷骨骺,影響生長(zhǎng)發(fā)育;同時(shí),兒童在肢體發(fā)育階段和肌肉的持續(xù)作用下,融合了的關(guān)節(jié)可以再發(fā)生變形。因此,年齡在12歲以下的兒童,不宜施行關(guān)節(jié)融合術(shù)。

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