肩關(guān)節(jié)融合術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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肩關(guān)節(jié)融合術(shù)

肩關(guān)節(jié)融合術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    關(guān)節(jié)融合術(shù)實(shí)際上可能包括病灶清除、關(guān)節(jié)融合、骨移植、矯正畸形等一系列手術(shù)，故是一個(gè)比較復(fù)雜的手術(shù)。所以，應(yīng)根據(jù)這些手術(shù)要求決定手術(shù)方案，全面考慮，盡量爭(zhēng)取一次手術(shù)、一個(gè)切口解決問題，務(wù)求以最小的代價(jià)取得最好的效果。

  • 2

    關(guān)節(jié)融合后活動(dòng)喪失，會(huì)引起病人的思想顧慮，術(shù)前應(yīng)予釋疑：融合一個(gè)影響肢體功能的關(guān)節(jié)，會(huì)改善整個(gè)肢體的功能。

  • 3

    肩、髖等大關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)融合術(shù)中出血較多，有發(fā)生休克的可能，術(shù)前應(yīng)配好一定量的血液備用。肘、膝以下關(guān)節(jié)施行手術(shù)時(shí)，應(yīng)用充氣止血帶，保持術(shù)野清晰，以利手術(shù)進(jìn)行。

  • 4

    炎性關(guān)節(jié)病變(如結(jié)核性、化膿性)應(yīng)于術(shù)前應(yīng)用抗生素或抗結(jié)核藥物，以控制感染或防止業(yè)已靜止的病灶復(fù)發(fā)。

  • 5

    如關(guān)節(jié)有軟組織攣縮，在術(shù)中畸形將不易被矯正，關(guān)節(jié)復(fù)位也會(huì)有困難，即使勉強(qiáng)復(fù)位也難以保持穩(wěn)定;如術(shù)中強(qiáng)力矯正，會(huì)引起神經(jīng)、血管等的損傷，也會(huì)引起術(shù)后肌肉的痙攣，甚至造成再脫位等并發(fā)癥。因此，術(shù)前應(yīng)先行牽引，盡量克服攣縮;并設(shè)計(jì)在術(shù)中解除攣縮的步驟。

肩關(guān)節(jié)融合術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    體位　仰臥位，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，病側(cè)肩胛部及軀干下墊以沙袋，使病肩離開手術(shù)臺(tái)[圖1⑴]。

  • 2

    切口、顯露　用肩關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)切口(見肩關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)顯露途徑)。切口后端沿三角肌后緣適當(dāng)后延4～5cm，以擴(kuò)大顯露。沿切口走向?qū)⑷羌≡谄瘘c(diǎn)下0.5cm處從鎖骨、肩峰及肩胛岡上切下，連同皮瓣向后下翻轉(zhuǎn)。在分開三角肌后緣時(shí)，應(yīng)注意避免損傷經(jīng)小圓肌下緣穿出的腋神經(jīng)和旋后動(dòng)脈，在前側(cè)應(yīng)保護(hù)在喙突及聯(lián)合腱內(nèi)后方下行的腋動(dòng)、靜脈及神經(jīng)干。而后切開肱橫韌帶，分離并拉開肱二頭肌腱長(zhǎng)頭[圖1⑵]，沿肱骨縱行切斷肩胛下肌，再橫行切開腱袖及關(guān)節(jié)囊，充分顯露肱骨頭與肩胛盂[圖1⑶]。

  • 3

    切除軟骨面、關(guān)節(jié)內(nèi)融合　如關(guān)節(jié)有病變，先外旋上臂，將關(guān)節(jié)脫位，切除有病變的滑膜及關(guān)節(jié)囊后，鑿除肱骨頭及肩胛盂的軟骨面[圖1⑷];沖洗傷口，清除殘留的軟骨屑，復(fù)位關(guān)節(jié)。如關(guān)節(jié)面不對(duì)立，則盡量修整骨面，使粗糙的骨面能保持密切接觸。如關(guān)節(jié)面有缺損，或?qū)?yīng)面大小很不相稱，復(fù)位后很不穩(wěn)定，可用1～2根克氏針或螺釘，從肱骨大結(jié)節(jié)穿過肱骨頭直達(dá)肩胛盂內(nèi)，內(nèi)固定關(guān)節(jié)在功能位。

  • 4

    關(guān)節(jié)外骨移植加強(qiáng)融合　骨膜下剝離肱骨大結(jié)節(jié)，沿矢狀面不全鑿開大結(jié)節(jié)(保持其基底部與肱骨的連續(xù)性)，以備植骨嵌入用[圖1⑸]。然后，在骨膜下剝離部分肩峰及肩胛岡后緣。剝離時(shí)須注意避免損傷位于肩胛切跡部的肩胛橫動(dòng)脈與肩胛上神經(jīng)，將肩峰表面鑿毛，而后鑿下一長(zhǎng)、寬度與大結(jié)節(jié)鑿開的裂口相應(yīng)的骨片，向下滑行嵌進(jìn)大結(jié)節(jié)的裂口內(nèi)，形成肩峰與大結(jié)節(jié)間的橋狀連結(jié)[圖1⑹]。此后，肩關(guān)節(jié)應(yīng)由專人保持在功能位，關(guān)節(jié)間及移植骨片下的空隙用取自肱骨或髂骨的松質(zhì)骨碎骨填充。檢查無(wú)明顯出血，關(guān)節(jié)融合位置合適后，即可復(fù)位肌肉瓣，鋼針內(nèi)固定的針尾彎屈、切斷于骨外，逐層縫合。

  • 5

    外固定　術(shù)后立即用外展支架或胸肱石膏固定病肢，保持肩關(guān)節(jié)于功能位(外展45°～60°、前屈15°～25°、外旋25°)及肘屈90°位。

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推薦問答

問乳房整形手術(shù)該怎么選擇
答

乳房整形手術(shù)需要根據(jù)自身的乳房情況來(lái)選擇合適的整形手術(shù)。如果是乳房發(fā)育不良，乳房比較小、乳房出現(xiàn)萎縮等原因造成，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過假體隆胸手術(shù)和膠原蛋白隆胸手術(shù)等方式進(jìn)行治療。如果是先天性乳頭內(nèi)陷，就會(huì)直接影響到以后的哺乳工作，患者可以采取乳頭內(nèi)陷矯正手術(shù)等方式進(jìn)行治療。

問隆胸的辦法都有什么
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隆胸的辦法多數(shù)可以選擇注射隆胸或是通過假體隆胸的方式整形。注射隆胸都是包括玻尿酸隆胸和膠原蛋白隆胸等，可以使肌膚看起來(lái)更加的美觀，改善自身胸部偏小，還有利于身材變得更加的協(xié)調(diào)。假體隆胸可以選擇硅膠填充或是膨體填充，可以使局部看起來(lái)更加的自然和立體，提升身材美觀。

問嘟嘟唇多久自然變軟
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嘟嘟唇，即通過注射填充物來(lái)增加唇部豐滿度的美容手術(shù)，其自然變軟的過程因個(gè)體差異和注射材料的不同而有所區(qū)別。一般來(lái)說，手術(shù)后的初期，唇部可能會(huì)有輕微的腫脹和硬化感，這是因?yàn)樯眢w正在適應(yīng)新的物質(zhì)。隨著時(shí)間的推移，大約在幾周到一個(gè)月內(nèi)，腫脹會(huì)逐漸消退，唇部會(huì)開始變得柔軟自然。完全自然變軟可能需要數(shù)月的時(shí)間，因?yàn)樯眢w需要完全吸收和適應(yīng)填充物。在此期間，避免過度按摩或觸碰注射區(qū)域，以免影響恢復(fù)過程。每個(gè)人的恢復(fù)速度不同，因此，如果有任何疑問或擔(dān)憂，最好咨詢專業(yè)的醫(yī)療人員。

問肉毒素中毒后啥時(shí)最重
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肉毒素中毒，也稱為肉毒桿菌中毒，是一種由肉毒桿菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素引起的嚴(yán)重食物中毒。中毒癥狀通常在攝入受污染食物后6小時(shí)至2天內(nèi)開始出現(xiàn)，但最長(zhǎng)可能延遲至一周。癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、視力模糊、吞咽困難、肌肉無(wú)力和呼吸困難。中毒的嚴(yán)重程度在癥狀開始后的24至72小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值，此時(shí)患者可能會(huì)經(jīng)歷呼吸衰竭，這是最危險(xiǎn)和最嚴(yán)重的階段。如果不及時(shí)得到醫(yī)療干預(yù)，可能會(huì)導(dǎo)致死亡。因此，一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助。

問豐胸的方法有哪些呢
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豐胸的方法主要有注射玻尿酸和自體脂肪填充，另外也可以通過注射膠原蛋白隆胸，還可以采取硅膠或者膨體等假體植入的方式達(dá)到豐胸的效果。每一個(gè)人的胸部情況是不一樣的，所以在平時(shí)做豐胸的時(shí)候，采取的方式可能會(huì)有一定的差異。做完豐胸手術(shù)之后一定要注意多加休息，盡量不要做一些劇烈的運(yùn)動(dòng)鍛煉，避免影響恢復(fù)。

問炒貨店在減肥期間可以吃哪些炒貨?
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在減肥期間，炒貨店中可以選擇一些低脂肪、低熱量的炒貨作為零食。例如，炒黑豆、炒綠豆、炒薏米等，這些炒貨富含蛋白質(zhì)和纖維，有助于增加飽腹感，同時(shí)熱量相對(duì)較低。此外，炒杏仁、炒核桃等堅(jiān)果類炒貨也是不錯(cuò)的選擇，它們含有健康的不飽和脂肪酸，適量食用對(duì)心臟有益，但需注意控制攝入量，因?yàn)閳?jiān)果熱量較高。避免選擇油炸或高糖的炒貨，如炒花生、炒腰果等，這些食物熱量較高，不利于減肥。總之，選擇炒貨時(shí)，應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡，適量食用。

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