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瘢痕所致的畸形是外科常見病，多由燒傷、其他外傷和感染引起，尤以燒傷后瘢痕攣縮最為多見。除可以引起外形改變外，更重要的是造成功能障礙，影響勞動;時間過長還可引起關(guān)節(jié)僵直、神經(jīng)和血管短縮等，雖經(jīng)手術(shù)治療，功能恢復(fù)也不能滿意，因此應(yīng)盡早解除病人痛苦。瘢痕可分為穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性兩種。在不穩(wěn)定性瘢痕階段，有明顯的炎性反應(yīng)，瘢痕表現(xiàn)充血。不穩(wěn)定性瘢痕可發(fā)展為增生性瘢痕，也可轉(zhuǎn)化為扁平瘢痕，一般經(jīng)過1～2年時間后均變成穩(wěn)定性瘢痕。在不穩(wěn)定階段不宜手術(shù)治療，因?yàn)樾g(shù)中出血多、手術(shù)失敗率高、效果不佳，須待其轉(zhuǎn)化為穩(wěn)定性瘢痕后才宜手術(shù)。
麻醉方式：
吸入麻醉,靜脈麻醉,椎管內(nèi)麻醉,神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,全身麻醉,區(qū)域麻醉
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唇外翻后，口不能閉，牙齒外露，口涎溢流，語言不清。如幼時發(fā)生此種畸形，還可影響下頜骨發(fā)育，使牙列不整齊向前突出。因此，應(yīng)根據(jù)瘢痕情況，選擇不同的手術(shù)方法，及早修復(fù)。
麻醉方式：
暫無相關(guān)信息
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lt;lt;/lt;眼瞼外翻后，結(jié)膜呈現(xiàn)充血、肥厚或角化。上瞼外翻可使角膜暴露，形成角膜潰瘍或白斑，甚至引起失明，故應(yīng)及時矯正。矯正瞼外翻的方法很多，需依據(jù)外翻的不同程度加以選用。下瞼輕度直線狀瘢痕所引起的外翻;可用v-y或z形成形術(shù)矯正。大面積瘢痕性瞼外翻，則應(yīng)用皮片移植術(shù)治療。嚴(yán)重外翻，組織破壞很深，只剩結(jié)膜正常者，上瞼多用顳部皮瓣修復(fù)，下瞼常用顴部皮瓣修復(fù)。下瞼輕度外翻者，也可用上眼瞼的皮瓣修復(fù)。lt;/
麻醉方式：
局部麻醉
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扁平皮瓣系傳統(tǒng)皮瓣又稱單純皮瓣或開放皮瓣。這種皮瓣以扁平的形式進(jìn)行移植手術(shù)，照常只需一個蒂，偶爾也用雙蒂。皮瓣的長、寬比例一般不能超過1.5∶1，但在血運(yùn)較豐富的部位或切取包含軸心血管的皮瓣，其長、寬比例可放大。而在血運(yùn)較差的小腿等部位，長寬比例應(yīng)為1∶1，否則就有可能發(fā)生血運(yùn)障礙。皮瓣的大小可根據(jù)修復(fù)部位的具體情況來選擇，皮瓣的方向應(yīng)根據(jù)血管的走向來設(shè)計，蒂部應(yīng)指向血管的近心端。供皮區(qū)創(chuàng)面可直接縫合，或用中厚皮片移植來閉合[圖1]。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,局部浸潤麻醉,全身麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
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表淺膿腫形成，查有波動者，應(yīng)切開引流。
麻醉方式：
基礎(chǔ)麻醉,局部麻醉
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大魚際間隙感染形成膿腫，應(yīng)及時切開引流。
麻醉方式：
神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,靜脈局部麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
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高頻電凝治療技術(shù)是在超聲定位下，采用最先進(jìn)的高頻電凝治療儀和導(dǎo)管針，直接作用于瘤體細(xì)胞膜及血管周圍組織中的彈力纖維和膠原纖維，瘤體內(nèi)產(chǎn)生高熱，使血管壁乳化、凝固、收縮，瘤體逐漸縮小，畸形血管失去再擴(kuò)張的能力。該治療技術(shù)不損傷正常組織細(xì)胞、無破壞性，不留下疤痕，實(shí)用于海綿狀血管瘤、淋巴毛細(xì)血管瘤，蔓狀血管瘤，多發(fā)性淋巴血管脂肪瘤。瘤體一般一次可治愈，巨大瘤體和多發(fā)性瘤體通過2--3次治療可治愈。經(jīng)過本院臨床統(tǒng)計，用此種方法已治愈數(shù)千例血管瘤患者。
麻醉方式：
暫無相關(guān)信息
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關(guān)節(jié)部位的瘢痕多數(shù)可造成屈曲攣縮。治療目的主要是解除屈曲攣縮畸形，使關(guān)節(jié)恢復(fù)伸屈功能。
麻醉方式：
暫無相關(guān)信息
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橈側(cè)滑囊和尺側(cè)滑囊互相溝通，炎癥可互相蔓延，二者近端在尺、橈骨莖突上2cm處與屈肌后間隙相鄰。故化膿性滑囊炎應(yīng)及時治療，以防擴(kuò)散。
麻醉方式：
神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,靜脈局部麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
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手指屈肌腱由腱鞘包繞，腱鞘內(nèi)層為封閉的滑液囊，外層是由指鞘狀韌帶和指骨所構(gòu)成的一個無伸縮性的骨纖維性套管。腱鞘炎性腫脹時，壓力升高，可引起肌腱缺血、壞死。小指、拇指腱鞘分別與尺側(cè)、橈側(cè)滑液囊相通，前者炎癥可蔓延到后者。示指腱鞘炎可波及大魚際間隙，中指、無名指腱鞘炎可波及掌中間隙。故對化膿性腱鞘炎，應(yīng)早期切開引流。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,靜脈局部麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
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會陰部燒傷瘢痕可分為周圍型和中央型。以周圍型較多見，主要影響髖關(guān)節(jié)的功能[圖1]。中央型可造成陰莖、陰道、肛門等畸形、狹窄和閉鎖，臨床較為少見。
麻醉方式：
暫無相關(guān)信息
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頸前瘢痕攣縮的程度不一，最嚴(yán)重的是頦胸攣縮(即頦部與胸骨柄部粘連在一起)，除嚴(yán)重妨礙頸部活動外，可繼發(fā)下唇外翻、口角歪斜、耳垂引長和下瞼外翻等畸形。幼年期得病者，可發(fā)生下頜骨發(fā)育不良或頸椎半脫位。
麻醉方式：
全身麻醉,局部麻醉
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一、微晶磨皮微晶磨皮手術(shù)是利用細(xì)小如沙粒狀的氧化硅晶體，在真空的狀況下高速噴射在皮膚表面，然后由另一管道吸回。它的作用機(jī)理是將表層的死皮細(xì)胞磨去，改善皮膚的更生能力和膚質(zhì)，并同時改善細(xì)胞組織，有效減少細(xì)小皺紋，平滑某些疤痕例如暗瘡疤印，以及表皮上其它不平滑的問題，令肌膚變得更加光滑幼細(xì)。同時亦能夠刺激真皮層再生，增加皮膚的彈性。二、雷射(激光)磨皮雷射是一種經(jīng)由特殊介質(zhì)刺激，所放射出來的一種光源，而利用其特殊光波去直接化合或震碎皮膚上的特定組織，以達(dá)到治療目的?，F(xiàn)在鉺、雅各雷射可以更精確汽化組織，使周邊性熱傷害更少，在磨皮后，傷口愈合復(fù)元較快。激光磨皮法治療痘疤：適合較深的凹洞，可依據(jù)皮膚凹洞深淺來做磨皮手術(shù)，要3~4次即可有不錯的效果，而且效果較持久，不過由于鐳射磨皮傷口較大，需配合術(shù)后的保養(yǎng)，如果術(shù)后保養(yǎng)沒做好皮膚可能泛紅，發(fā)黑。
麻醉方式：
暫無相關(guān)信息
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皮片是指一塊單純皮膚，或不含皮下脂肪組織的皮膚。由身體某一部位取皮片移植于另一部位，稱為皮片移植術(shù)。供皮的部位稱為供皮區(qū)，受皮的部位稱為受皮區(qū)。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,局部浸潤麻醉,全身麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
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皮脂腺囊腫俗稱“粉瘤”，是指因皮脂腺導(dǎo)管阻塞后，腺體內(nèi)因皮脂腺聚積而形成囊腫。這是最為多見的一種皮膚良性腫瘤，很多人都曾有過長粉瘤的經(jīng)歷，尤其是處于生長發(fā)育旺盛期的青年人。皮脂腺囊腫好發(fā)于頭皮和顏面部，其次是軀干部。由于其深淺不一，內(nèi)容物多少不同，因而其體積大小不等且差距很大，小的如米粒大小，大的如雞蛋大小。往往被診斷為脂肪瘤，纖維瘤等。皮脂腺囊腫生長十分緩慢，但患者仍能感到其在逐漸增大。皮脂腺囊腫多為單發(fā)，偶見多發(fā)，形狀為圓形，硬度中等或有彈性，高出皮面，表面光滑，推動時感到與表面相連但與基底無粘連，無波動感。皮膚顏色可能正常，也可能為淡蘭色，增大過快時，表面皮膚可發(fā)亮。有時在皮膚表面有開口，可從此擠出白色豆腐渣樣內(nèi)容物。這個開口即通向皮膚表面皮脂腺的開口所在，開口凹陷系導(dǎo)管長度不足所致。皮脂腺囊腫往往并發(fā)感染，造成囊腫破裂而暫時消退，但會形成瘢痕，并且易于復(fù)發(fā)。皮脂腺囊腫癌變的機(jī)會極為罕見。手術(shù)是皮脂腺囊腫唯一的治療方法。手術(shù)中可在與囊腫相連的皮膚，尤其是見到導(dǎo)管開口時，沿著皮紋方向設(shè)計梭形的皮膚切口，連同囊腫一起摘除。分離時應(yīng)特別小心，囊壁很薄，應(yīng)當(dāng)盡量完整地摘除。如果殘留囊壁，
麻醉方式：
表面麻醉,局部麻醉
北京協(xié)和醫(yī)院
四川大學(xué)華西醫(yī)院
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