三級甲等綜合醫(yī)院國營
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1.由于一些患者已接受過眼外濾過術(shù)或其他手術(shù),手術(shù)部位球結(jié)膜瘢痕多,分離時容易出血,因此分離球結(jié)膜時應(yīng)仔細(xì)??p合球結(jié)膜傷口時應(yīng)對合良好,否則術(shù)后易造成傷口漏。如果縫合球結(jié)膜時發(fā)現(xiàn)球結(jié)膜張力太大,可考慮從對側(cè)眼取球結(jié)膜進(jìn)行移植。
2.縫合房水引流裝置板端時不能使用可吸收縫線,否則日后會發(fā)生房水引流裝置脫出。
3.縫合房水引流裝置板端時縫線應(yīng)穿過鞏膜板層,不能太淺太深??p得太淺,縫線容易滑脫??p得太深,可能會穿入睫狀體內(nèi)。
4.穿刺角鞏膜緣時應(yīng)注意方向。穿入前房的針頭應(yīng)平行于虹膜。否則插入前房的硅膠管會接觸到角膜或虹膜,引起并發(fā)癥。
5.插入前房內(nèi)硅管長度以2~3mm為合適。插入過長,不易控制硅管方向,硅管會接觸角膜內(nèi)壁或虹膜。插入過短,硅管從前房容易脫出。
6.使用無閥門的房水引流裝置時,術(shù)后早期容易發(fā)生淺前房或無前房。解決的方法有:①術(shù)中用細(xì)羊腸線或8-0可吸收的vicryl線結(jié)扎硅管,減少房水外流。大約兩周后房水收集裝置外的纖維包裹膜形成,濾過泡產(chǎn)生,此時結(jié)扎的可吸收縫線基本上吸收,房水外流不致于發(fā)生淺前房。②施行二期手術(shù)。第一期手術(shù)植入房水收集裝置。2~3周后房水收集裝置外的纖維包裹膜形成,再施行第二期手術(shù),將硅膠管插入前房。
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