三級甲等綜合醫(yī)院國營
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膽總管切開探查術(shù)的目的主要是:探查膽道的病變;取出膽道內(nèi)的結(jié)石、蛔蟲、血塊等;引流膽總管,以解決膽道的梗阻和感染。臨床上經(jīng)常施行的是十二指腸上方的膽總管切開術(shù)。根據(jù)病情,常并行膽囊切除術(shù)和膽腸吻合術(shù)。
1.急性化膿性梗阻性膽管炎。
2.膽道感染并發(fā)肝膿腫、膽道出血或中毒性休克者。
3.病人有反復膽絞痛、黃疸、高熱或并發(fā)胰腺炎者。
4.梗阻性黃疸并膽管炎者。
5.膽道造影示膽總管有較大結(jié)石者。
6.嚴重肝外傷縫合或切除,以及肝外膽管修復或吻合術(shù)后,應行膽總管切開引流術(shù)。
7.在膽囊切除術(shù)中,遇有下列情況時應切開膽總管探查:
⑴膽囊內(nèi)有多發(fā)性小結(jié)石存在,膽囊管粗而短,估計結(jié)石有可能排入膽總管者。
⑵膽總管明顯增粗、肥厚、有炎癥者。
?、悄懣偣苡|及有結(jié)石、蛔蟲或血塊者。
⑷有反復發(fā)作黃疸病史者。
?、梢认兕^部腫大或堅硬者。
?、蚀┐棠懣偣馨l(fā)現(xiàn)膽汁內(nèi)含膽砂、血液或膿液者。
?、诵g(shù)中膽道造影顯示肝、膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲者。
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