心肌梗死

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    心肌梗死是人類一種致命性的疾病,從發(fā)作到死亡時(shí)間極短,嚴(yán)重者僅需要幾分鐘時(shí)間就可以死亡。心?;颊呶茨芗皶r(shí)入院急救,有的是因?yàn)椴皇煜ば墓5男赝窗Y狀,一直硬撐直至撐不下去;有的則是為心梗千變?nèi)f化的癥狀所蒙蔽,結(jié)果喪失了寶貴的時(shí)間?;颊吖跔顒?dòng)脈閉塞的嚴(yán)重程度對(duì)心梗十分關(guān)鍵。發(fā)生猝死的患者往往堵塞的是冠狀動(dòng)脈的主干或是多個(gè)主要分支,這時(shí)整個(gè)心臟基本上都沒有血液供應(yīng),因而很快就出現(xiàn)心跳停止。不過,急性心梗直接導(dǎo)致猝死這樣嚴(yán)重的情況并不是太多,大多數(shù)心?;颊叩牟∏?,都有一個(gè)逐步加重的過程。但是,這過程相當(dāng)快,留給人們的時(shí)間非常有限。 心梗典型的胸痛表現(xiàn)是在胸骨后心前區(qū)發(fā)生緊悶憋氣感,好像被大石頭壓住一樣,喘不過氣來,而不是感到像針刺、刀制一樣尖銳的痛,也不是痛得讓人打滾的痛,患者會(huì)煩躁不安、出汗、恐懼感甚至瀕死感。以往有心絞痛的人疼痛會(huì)更劇烈,持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng),含硝酸甘油后多不能緩解。一旦有胸痛的表現(xiàn),千萬不要存有僥幸心理,更不能強(qiáng)充男子漢,硬撐著。家屬應(yīng)想到心梗的可能迅速呼救120,在等待數(shù)護(hù)人員到來的時(shí)候,如果惠者神志清醒可協(xié)助他半坐位,抬高下肢,有條件的可以給予吸氧,并讓其迅速含服硝酸甘油片(要注意是把藥含在舌下而不是吞服,這樣藥物才能迅速被吸收并產(chǎn)生作用)。硝酸甘油雖然不能治療心梗,但可以改善患者的癥狀,從而使患者的情緒趨向穩(wěn)定,以減少心臟負(fù)擔(dān)。如果患者已不省人事,要檢查患者的大動(dòng)脈(如頸動(dòng)脈橈動(dòng)脈等),明確動(dòng)脈是否有搏動(dòng)。如果患者的大動(dòng)脈搏動(dòng)消失,就要對(duì)其實(shí)施有效的心肺復(fù)蘇術(shù),直到患者恢復(fù)心跳或?qū)I(yè)的醫(yī)護(hù)人員到場(chǎng)為止。臨床上有的急性心肌梗死可以不痛,即所謂無痛性心肌梗死,臨床上開始即表現(xiàn)為休克、急性心力衰竭或猝死,且可以在沒有任何先兆癥狀的情況下發(fā)生常見于見于合并糖尿病的冠心病患者以及高齡人群。其死亡率是普通心?;颊叩?倍。由于無痛性心梗癥狀不典型,誤治發(fā)生率很高,因此它所帶來的危險(xiǎn)性更大。 

    心肌梗死
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