乳腺腫瘤的發(fā)病原因目前不明，現(xiàn)將一些影響發(fā)病的因素敘述如下：

　　1、激素：乳腺癌與人體內分泌平衡失調有關系，在各種內分泌因素中，最重要的是雌激素、孕激素。乳腺癌高發(fā)年齡是40-60歲的婦女，這人年齡階段正是婦女雌激素分泌失調、雌激素水平偏高的時期。由于體內雌激素的分泌增多，這樣可以使乳腺導管上皮細胞的過度增生而發(fā)生癌變。另外現(xiàn)在市場上的很多女性保健品，都含有一定量的雌激素，雌激素是一把“雙刃劍”，確能延長女性的“青春期”，但也帶來了乳腺導管上皮細胞增生，甚至癌變。

　　2、月經與婚育：流行病學研究表明，月經初潮早、絕經晚是乳腺癌兩個危險因素。沒有生育或有了生育而很少哺乳的婦女發(fā)生乳腺癌要比多次哺乳、哺乳時間長的婦女多。這說明少生育，少哺乳可能是增加發(fā)生乳腺癌的機會，生育和哺乳對乳腺癌的發(fā)生有保護作用。

　　3、不健康的生活方式：性格內向，精神長期抑郁，早期生活不幸福，是導致癌癥的重要因素。長期從事辦公室工作的女性白領，坐多動少，缺乏鍛煉，且面臨激烈的競爭壓力，精神長期處于應激緊張狀態(tài)，導致情緒上的不穩(wěn)定，不平和，這些不良生活工作方式，對乳房造成進一步的傷害，也增加了患乳腺癌機會。

　　4、飲食習慣：飲食和乳腺癌有一定關系，高能量的，高脂肪的飲食容易形成肥胖，肥胖女性患乳腺癌機會大增。有些人生活水準提高后，形成不科學、不健康的“高熱量、高脂肪”飲食習慣，結果導致乳腺癌的發(fā)病率大大提高。

　　5、遺傳因素：主要表現(xiàn)在有乳腺癌家族史上。有研究發(fā)現(xiàn)，其母親在絕經前曾患雙側乳癌的婦女，自身患乳腺癌的危險性為一般婦女的9倍，而且乳腺癌病人的第二代出現(xiàn)乳腺癌的平均年齡約比一般人提早10年左右。姐妹當中有患乳癌的女性，危險性為常人的3倍。需要強調的是，乳腺癌并不是直接遺傳，而是一種“癌癥素質”的遺傳，乳腺癌病人的親屬并非一定患乳腺癌，只是比一般人患乳腺癌的可能性要大。

　　由于乳腺腫瘤手術是針對整個乳房實行，創(chuàng)傷面積大，因此若術后護理稍有不當， 或手術過程中未能及時處理各種狀況，則可能有各種并發(fā)癥。常見的有以下幾種：

　　一、出血

　　出血是乳腺腫瘤手術治療的常見并發(fā)癥之一。在行腫塊切除或根治性切除術后均可有此種并發(fā)癥的出現(xiàn)。

　　【對策】術中徹底止血，尤其是胸骨旁的肋間血管穿透支應予以結扎;對肌肉殘端及剖面的出血點應予以注意，結扎或電凝;術畢沖洗創(chuàng)面并仔細檢查有無出活動性出血;注意引流管放置的位置，適當加壓包扎有助于防止術后出血;此外術后要注意負壓引流管的通暢及引流量、引流液的性質，對有凝血機制不良的患者應針對病因及時對癥處理。

　　二、積液

　　積液指皮瓣與胸壁或腋窩間有液體積聚，造成皮瓣不能緊貼于創(chuàng)面。它也是乳腺腫瘤手術治療的常見并發(fā)癥之一。

　　【對策】術時腋部解剖發(fā)現(xiàn)有細小的滲液時應予以結扎，減少皮瓣的張力，保持負壓通暢，適當加壓包扎將有利于減少積液的發(fā)生。如出現(xiàn)積液，若量較少時可以反復用空針抽吸;若量較大或多次抽吸無效時，宜重置負壓吸引或皮片引流以及加壓包扎。

　　三、上肢水腫

　　乳腺癌根治術后，由于上肢的淋巴及血液回流受障礙易引起上肢的水腫，上肢水腫的發(fā)生率各家報道自5％～40％不等。近年來嚴重上肢水腫這種乳腺腫瘤手術治療的常見并發(fā)癥的發(fā)生率已明顯下降，不超過5％。

　　【對策】上肢水腫可在術后數(shù)天以致數(shù)年后出現(xiàn)，腫脹部位往往在上臂，亦可在前臂或手背。術后經常鍛煉上肢功能，避免上肢進行過重的體力勞動以及避免上肢的感染可以減少上肢水腫的發(fā)生。

　　四、皮瓣壞死

　　皮瓣壞死也是乳腺腫瘤手術治療的常見并發(fā)癥。皮瓣壞死一般術后24小時即見缺血的皮膚變蒼白，逐步呈青紫色水腫，表面有小水泡，3～7日后壞死區(qū)域的界限逐步清楚，皮膚逐漸呈黑色硬痂狀。功血

　　【對策】手術前合理的設計切口，避免一側皮瓣過長;注意皮瓣分離的層面，減少皮瓣張力，必要時予以植皮;避免積液，適當?shù)陌却胧⒂兄跍p少皮瓣的壞死。

　　五、上肢及手部肌肉萎縮

　　常因手術時損傷臂叢神經或其鞘膜所致，常見有小魚際肌的萎縮，這是一種比較少見的乳腺腫瘤手術治療的常見并發(fā)癥。

　　早期癥狀

　　乳腺腫瘤腫塊位于外上象限最多見，其次是乳頭、乳暈區(qū)和內上象限。因多無自覺癥狀，腫塊常是病人在無意中(如洗澡、更衣)發(fā)現(xiàn)的。少數(shù)病人可有不同程度的觸痛或刺激和乳頭溢液。腫塊的生長速度較快，侵及周圍組織可引起乳房外形的改變，出現(xiàn)一系列體征。如：腫瘤表面皮膚凹陷;鄰近乳頭的癌腫可將乳頭牽向癌腫方向;乳頭內陷等。癌腫較大者，可使整個乳房組織收縮，腫塊明顯凸出。癌腫繼續(xù)增長，形成所謂“桔皮樣”改變。這些都是乳腺腫瘤的重要癥狀。

　　乳腺腫塊

　　乳腺腫塊是乳腺腫瘤最常見的癥狀，約90％的患者是以該癥狀前來就診的。隨著腫瘤知識的普及，防癌普查的開展，這一比例或許還會增加。若乳腺出現(xiàn)腫塊，應對以下幾個方面加以了解。

　　1、部位：乳腺以乳頭為中心，做一十字交叉，可將乳腺分為內上，外上，內下，外下及中央(乳暈部)5個區(qū)。而乳腺腫瘤以外上多見，其次是內上。內下、外下較少見。

　　2、數(shù)目：乳腺腫瘤以單側乳腺的單發(fā)腫塊為多見，單側多發(fā)腫塊及原發(fā)雙側乳腺腫瘤臨床上并不多見。但隨著腫瘤防治水平的提高，患者生存期不斷延長，一側乳腺腫瘤術后，對側乳腺發(fā)生第二個原發(fā)癌腫的機會將增多。

　　3、大?。涸缙谌橄倌[瘤的腫塊一般較小，有時與小葉增生或一些良性病變不易區(qū)分。但即使很小的腫塊有時也會累及乳腺懸韌帶，而引起局部皮膚的凹陷或乳頭回縮等癥狀，較易早期發(fā)現(xiàn)。以往因醫(yī)療保健水平較差，來就診時，腫塊往往較大。現(xiàn)今，隨著乳腺自我檢查的普及和普查工作的開展，臨床上早期乳腺腫瘤有所增多。

　　4、形態(tài)和邊界：乳腺腫瘤絕大多數(shù)呈浸潤性生長，邊界欠清。有的可呈扁平狀，表面不光滑，有結節(jié)感。但需注意的是，腫塊越小，上述癥狀越不明顯，而且少數(shù)特殊類型的乳腺腫瘤可因浸潤較輕，呈膨脹性生長，表現(xiàn)為光滑、活動、邊界清楚，與良性腫瘤不易區(qū)別。

　　5、硬度：乳腺腫瘤腫塊質地較硬，但富于細胞的髓樣癌可稍軟，個別也可呈囊性，如囊性乳頭狀癌。少數(shù)腫塊周圍，有較多脂肪組織包裹觸診時有柔韌感。

　　6、活動度：腫塊較小時，活動度較大，但這種活動是腫塊與其周圍組織一起活動，與纖維腺瘤活動度不同。若腫瘤侵犯胸大肌筋膜，則活動度減弱;腫瘤進一部累及胸大肌，則活動消失。讓患者雙手叉腰挺胸使胸肌收縮，可見兩側乳腺明顯不對稱。晚期乳腺腫瘤可侵及胸壁，則完全固定，腫瘤周圍淋巴結受侵，皮膚水腫可以呈橘皮狀，稱“橘皮征”，腫瘤周圍皮下出現(xiàn)結節(jié)稱“衛(wèi)星結節(jié)”。

　　在乳腺良性腫瘤中，表現(xiàn)為乳腺腫塊的也不少見，其中最常見的是乳腺纖維腺瘤。該病以年輕女性多見，40歲以上發(fā)病率低。腫瘤常為實性、質韌、有完整包膜、表面光滑、觸摸有滑動感，一般無皮膚粘連，亦不引起乳頭回縮。導管內乳頭狀瘤，腫塊常很小，不易捫及。稍大者可在乳暈周圍捫及小結節(jié)，臨床以乳頭溢液為主要癥狀。乳腺小葉增生很少形成清晰的腫塊，而以局部乳腺組織增厚為主，質地較韌，無包膜感，在月經來潮前常有脹痛。

　　有些僅表現(xiàn)為乳腺局部腺體增厚并無明顯腫塊，無清楚邊界，大多數(shù)被診斷為“乳腺增生”。但仔細檢查增厚區(qū)較局限，同時伴有少許皮膚粘連時應引起注意，可以作乳房攝片。

　　乳腺疼痛

　　乳腺疼痛雖可見于多種乳腺疾病，但疼痛并不是乳腺腫瘤的常見癥狀，不論良性或惡性乳腺腫瘤通?？偸菬o痛的。在早期乳腺腫瘤中，偶有以疼痛為唯一癥狀的，可為鈍痛或牽拉感，側臥時尤甚。有研究顯示，絕經后女性出現(xiàn)乳腺疼痛并伴有腺體增厚者，乳腺腫瘤檢出率將增高。當然，腫瘤伴有炎癥時可以有脹痛或壓痛。晚期腫瘤若侵及神經或腋淋巴結腫大壓迫或侵犯臂叢神經時可有肩部脹痛。

　　乳頭溢液

　　乳頭溢液有生理性和病理性之分。生理性乳頭溢液主要見于妊娠和哺乳期女性。病理性乳頭溢液是指非生理狀態(tài)下的乳腺導管泌液。通常所說的即指后者。乳頭溢液可因多種乳腺疾病而引起，也較易為患者注意，是臨床上約10％的患者前來就診的主要原因之一，在各種乳腺疾病的癥狀中，其發(fā)生率僅次于乳腺腫塊和乳腺疼痛。

　　1、乳頭溢液按其物理性狀可分為：血性、血清樣、漿液性、水樣、膿性、乳汁樣等。其中漿液性、水樣和乳汁樣溢液較為常見，血性溢液只占溢液病例的10％。病變位于大導管時，溢液多呈血性;位于較小導管時，可為淡血性或漿液性;如血液在導管內停留過久，可呈暗褐色;導管內有炎癥合并感染時，可混有膿汁，液化壞死組織可呈水樣、乳汁樣或棕色液;乳腺導管擴張癥液體常為漿液性。血性溢液大多由良性病變引起，有少數(shù)乳腺腫瘤亦可呈血性。生理性乳頭溢液多為雙側性，其溢液常呈乳汁樣或水樣。

　　2、乳頭溢液的病因主要分為：乳外因素和乳內因素。

　　乳腺腫瘤患者有5％～10％有乳頭溢液，但以乳頭溢液為唯一癥狀僅1％。溢液常為單管性，性狀可以多種多樣，如血性，漿液性，水樣或無色。乳腺腫瘤原發(fā)于大導管者或形態(tài)屬導管內癌者合并乳頭溢液較多見，如導管內乳頭狀瘤惡變，乳頭濕疹樣癌等均可以有乳頭溢液。值得注意的是，盡管多數(shù)人認為乳腺腫瘤甚少伴發(fā)乳頭溢液，而且即使出現(xiàn)溢液都幾乎在出現(xiàn)腫塊之后或同時出現(xiàn)，不伴腫塊者甚少考慮為癌。但近來研究表明，乳頭溢液是某些乳腺腫瘤，特別是導管內癌較早期的臨床表現(xiàn)，而且在未形成明顯腫塊之前即可單獨存在。

　　導管內乳頭狀瘤是較多發(fā)生乳頭溢液的疾病，占全部乳頭溢液病變的首位，其中又以乳暈區(qū)導管內乳頭狀瘤多見，可單發(fā)或多發(fā)，年齡分布在18～80歲不等，主要30～50歲多見。腫瘤直徑0.3～3.0cm不等，平均1.0cm，大于3.0cm常為惡性可能。溢液性質多為血性或漿液性，其他少見。一般認為發(fā)生于大導管的乳頭狀瘤多為單發(fā)，甚少癌變，而中小導管者則常為多發(fā)，可見癌變。兩者為同類病變，只是發(fā)生部位、生長過程不同而已。

　　囊性增生病雖非腫瘤，但是乳腺組織最常見的良性病變，多見于40歲左右，絕經后少見。其中，囊腫、乳管上皮增生、乳頭狀瘤病三種病理改變是其溢液的基礎。性質多為漿液性，本病合并溢液只占5％。

　　乳頭改變

　　乳腺腫瘤患者若有乳頭異常改變，通常表現(xiàn)為乳頭糜爛或乳頭回縮。

　　1、乳頭糜爛：有一種乳腺Paget病的典型表現(xiàn)，常伴瘙癢，約2/3患者可伴有乳暈或乳房其他部位的腫塊。起始，只有乳頭脫屑或乳頭小裂隙。乳頭脫屑常伴有少量分泌物并結痂，揭去痂皮可見鮮紅糜爛面，經久不愈。當整個乳頭受累后，可進一部侵及周圍組織，隨著病變的進展，乳頭可因之而整個消失。部分患者也可先出現(xiàn)乳腺腫塊，爾后出現(xiàn)乳頭病變。

　　2、乳頭回縮：當腫瘤侵及乳頭或乳暈下區(qū)時，乳腺的纖維組織和導管系統(tǒng)可因此而縮短，牽拉乳頭，使其凹陷，偏向，甚至完全縮入乳暈后方。此時，患側乳頭常較健側高。可能出現(xiàn)在早期乳腺腫瘤，但有時也是晚期體征，主要取決于腫瘤的生長部位。當腫瘤在乳頭下或附近時，早期即可出現(xiàn);若腫瘤位于乳腺深部組織中，距乳頭較遠時，出現(xiàn)這一體征通常已是晚期。當然，乳頭回縮，凹陷并非均是惡性病變，部分可因先天發(fā)育不良造成或慢性炎癥引起，此時，乳頭可用手指牽出，非固定。

　　皮膚改變

　　乳腺腫瘤引起皮膚的改變，與腫瘤的部位、深淺和侵犯程度有關，通常有以下幾種表現(xiàn)：

　　1、皮膚粘連：乳腺位于深淺兩筋膜之間，淺筋膜的淺層與皮膚相連，深層附于胸大肌淺面。淺筋膜在乳腺組織內形成小葉間隔，即乳房懸韌帶。當腫瘤侵及這些韌帶時，可使之收縮，變短，牽拉皮膚形成凹陷，狀如酒窩，故稱“酒窩征”。當腫瘤較小時，可引起極輕微的皮膚粘連，不易察覺。此時，需在較好的采光條件下，輕托患乳，使其表面張力增大，在移動乳房時多可見腫瘤表面皮膚有輕微牽拉、凹陷等現(xiàn)象。如有此癥狀者應警惕乳腺腫瘤可能，良性腫瘤很少有此癥狀。

　　2、皮膚淺表靜脈曲張：腫瘤體積較大或生長較快時，可使其表面皮膚變得菲薄，其下淺表血管，靜脈?？汕鷱垺Ｔ谝壕釄D和紅外線掃描時更為清晰，常見于乳腺巨纖維腺瘤和分葉狀囊肉瘤。在急性炎癥期、妊娠期、哺乳期的腫瘤也常有淺表靜脈曲張。

　　3、皮膚發(fā)紅：急、慢性乳腺炎時，乳腺皮膚可有紅腫。但在乳腺腫瘤中，主要見于炎性乳腺腫瘤。由于其皮下淋巴管全為癌栓所占可引起癌性淋巴管炎，此時皮膚顏色淡紅到深紅，開始比較局限，不久擴展至大部分乳房皮膚，同時伴皮膚水腫、增厚、皮膚溫度升高等。

　　4、皮膚水腫：由于乳腺皮下淋巴管被腫瘤細胞阻塞或乳腺中央區(qū)被腫瘤細胞浸潤，使乳腺淋巴管回流受阻，淋巴管內淋巴液積聚，皮膚變厚，毛囊口擴大、深陷而顯示“橘皮樣改變”。在肥胖，下垂的乳房常見其外下方有輕度皮膚水腫，如雙側對稱，乃因局部循環(huán)障礙所致;如為單側，則要慎重，提防癌瘤可能。

　　此外，晚期乳腺腫瘤尚可直接侵犯皮膚引起潰瘍，若合并細菌感染，氣味難聞。癌細胞若浸潤到皮內并生長，可在主病灶的周圍皮膚形成散在的硬質結節(jié)，即“皮膚衛(wèi)星結節(jié)”。

　　腋窩淋巴結腫大

　　乳腺腫瘤逐步發(fā)展，可侵及淋巴管，向其局部淋巴引流區(qū)轉移。其中，最常見的淋巴轉移部位是同側腋窩淋巴結。淋巴結常由小逐步增大，淋巴結數(shù)目由少逐步增多，起初，腫大的淋巴結可以推動，最后相互融合，固定。腫大的淋巴結如果侵犯、壓迫腋靜脈常可使同側上肢水腫;如侵及臂叢神經時引起肩部酸痛。檢查腋窩淋巴結時，應使患側上肢盡量放松，這樣才可捫及腋頂。若能觸及腫大淋巴結尚需注意淋巴結的數(shù)目、大小、質地、活動度及其表面情況，以和炎癥、結核相鑒別。

　　如果乳房內未及腫塊，而以腋窩淋巴結腫大為第一癥狀而來就診的比較少，當腋窩淋巴結腫大，病理證實是轉移癌時，除仔細檢查其淋巴引流區(qū)外，尚要排除肺和消化道的腫瘤。若病理提示是轉移性腺癌，要注意“隱匿性乳腺腫瘤”可能。此時，多未能發(fā)現(xiàn)乳房病灶，鉬靶攝片或許有助于診斷。淋巴結行激素受體測定，若陽性，即使各項檢查都未能發(fā)現(xiàn)乳房內病灶，仍然要考慮乳腺來源的腫瘤。

　　乳腺腫瘤可向同側腋窩淋巴結轉移，還可通過前胸壁和內乳淋巴網的相互交通，向對側腋窩淋巴結轉移，發(fā)生率約5％左右。此外，晚期乳腺腫瘤尚可有同側鎖骨上淋巴結轉移，甚至對側鎖骨上淋巴結轉移。

　　雖然乳房腫瘤大部分是良性腫瘤，而且惡性腫瘤及早發(fā)現(xiàn)及早治療仍然可痊愈，但是為減少患者的死亡率，女性應具備一些預防乳房腫瘤的基本知識。以下小編給大家簡單介紹預防乳房腫瘤的基本事項。

　　1、經常運動：最近，美國國家癌癥協(xié)會會刊上發(fā)表的一項研究報告指出，運動可 以使更年期前后婦女乳腺腫瘤的發(fā)病率減少60％。挪威一研究機構對25624名 婦女進行調查后發(fā)現(xiàn)，那些每周至少運動4小時的婦女其患乳腺腫瘤的幾率降低了3 7％。

　　2、控制體重：運動可以預防乳腺腫瘤，其根本原因是它可以控制人體發(fā)胖。哈佛大 學的一項研究報告表明，18歲以后體重迅速增加的婦女，與那些長期保持標準體 重的婦女相比，其更年期后患乳腺腫瘤的危險率幾乎高一倍。

　　3、不要飲酒：美國專家認為，如果你每天喝一次酒，那你患乳腺腫瘤癥的危險性就 增加11％;每天喝兩次，其危險性就是24％;如果每天喝兩次以上，那么其危 險性就增至40％。所以，奉勸喜好飲酒的女士們，最好是每周飲酒不超過3次， 而且量要適可而止。

　　4、服用維生素D：最新研究結果表明，維生素D有預防乳腺腫瘤的功效。研究發(fā)現(xiàn) ，每天服用200個國際單位(大約食用兩小勺含維生素D奶粉即可)維生素D的 婦女，其患乳腺腫瘤的危險率大約降低30％。醫(yī)生因而建議：50歲及其以下的婦 女每天至少服用200個國際單位維生素D;而50歲以上的婦女，最好每天服用 400到600國際單位維生素D。

　　5、多曬太陽：與服用維生素D相關的是，多曬太陽也可以降低乳腺腫瘤的發(fā)病率， 因為皮膚只有在陽光下才能合成維生素D。美國專家說，對大多數(shù)人來說，每天曬 10到15分鐘太陽就夠了，這足以使人們保持人體所需的維生素D。不過，也有 專家提出，皮膚過多地暴露在陽光下，患皮膚癌的危險將會增加，因此，曬太陽也 要適可而止。

　　6、適當補硒：硒，是人體不可缺少的微量元素，具有極強的抗氧化能力。補硒能增強細胞抗氧化能力，調節(jié)內分泌和新陳代謝，清除體內毒素，對于預防乳腺疾病有奇效。但是補硒過量的危害也不小，因此服用含有硒麥芽的體恒健硒維康口嚼片，能安全有效補硒，沒有任何毒副作用，也不會過量，是女性朋友防治乳腺疾病的首選。

　　7、生活方式合理，戒除煙酒，多吃黃綠色蔬菜、瓜果、食用菌、大豆制品;持之以恒地參加運動鍛煉和豐富多彩的娛樂活動，以強健心身;提倡晚婚和計劃生育，結婚不超過28歲，生孩子不宜超過30歲，防止多次流產，生孩子后要母乳喂養(yǎng)。

　　8、和諧有規(guī)律的性生活，不僅可給自己帶來身心的樂趣和愉悅，增進夫妻感情，而且有助于減少乳腺增生癥和乳腺腫瘤的發(fā)生。

　　9、如果發(fā)現(xiàn)乳房或腋窩腫塊、乳頭溢液、乳頭凹陷、乳暈濕疹，以及皮膚破潰等，及時到醫(yī)院就診。所有成年女性每月進行一次自我檢查。30歲以上的女性最好每年進行一次乳腺超聲檢查，40歲以上的女性每年進行一次乳腺X線檢查和臨床體檢。

　　10、保持心理平衡：女性要學會自我調控和駕馭好情緒，理智地對待人際關系、家庭、婚姻等方面出現(xiàn)的感情糾紛及情感危機。只有精神舒暢，才有利于心理平衡和生理平衡。

　　11、控制身體肥胖：孕產期、絕經期后更應預防肥胖，保持適宜體重，可減少患癌的風險。

　　正規(guī)的乳腺體格檢查應包括視診和觸診兩部分。

　　患者將被帶入一間具有良好自然光線或采光的檢查室內。檢查前需要充分暴露前胸及雙側乳房，并根據(jù)檢查醫(yī)生的要求采用坐位及臥位兩種方式。坐位時兩手下墜于膝上，上肢放松；仰臥位有時需要加墊一個枕頭使肩部和胸部適當抬起，這樣乳房可在比較平坦的情況下作檢查，不易遺漏病灶。

　　醫(yī)生視診時將觀察乳腺的發(fā)育情況，雙側是否對稱，大小是否相似，雙側乳頭是否在同一位置，乳頭是否有糜爛、回縮、溢液，乳腺皮膚有無異常等，比較特征性的改變如橘皮征、酒窩征等是診斷乳腺腫瘤的重要表現(xiàn)。檢查中患者常常會被要求兩手高舉以顯示乳腺側下方和乳腺尾部。

　　乳腺的觸診是十分重要的。尤其檢查腫塊時醫(yī)生將會注意腫塊的部位、大小、邊界、質地、活動度、與皮膚及胸肌有無粘連等，從而作出對病變性質的判斷。觸診時有經驗的醫(yī)生常常會用手輕輕地托起乳房或增加皮膚張力，以發(fā)現(xiàn)輕微的牽拉后皮膚是否引起凹陷，如是則常提示早期乳腺腫瘤的可能。為了檢查腫塊和深部組織的關系，病人有時被要求兩手叉腰，使胸肌處于收縮狀態(tài)，如果腫塊侵犯胸肌筋膜或胸肌時則在胸肌收縮時患側乳房抬高，活動受限。用兩手指腹平坦地在乳房表面按象限或按時針方向作捫診，不能用手指抓捏乳腺，以免使正常乳腺組織誤認為腫塊。

　　腋窩和鎖骨上淋巴結是乳腺腫瘤的區(qū)域淋巴結，故腋窩的觸診也是體檢的一部分，有時因為腋下觸及淋巴結而發(fā)現(xiàn)隱性乳腺腫瘤。檢查一般采用坐位，患者手臂被檢查者托起而使腋窩自然松弛，以利檢查。鎖骨上淋巴結檢查時醫(yī)生常用雙側拇指輕觸患者的鎖骨上窩。

　　除了乳腺臨床體檢外，各年齡層的婦女還可以學習乳腺自我檢查，這是一種簡單而經濟的早期發(fā)現(xiàn)乳腺腫瘤的手段，但需要接受一定的培訓。乳腺自檢一般每月進行一次，檢查時間絕經前婦女應選擇在月經來潮后的第9～11天，此時內分泌激素主要是雌激素對乳腺的影響最小，乳腺處于相對靜止的時期而最易發(fā)現(xiàn)乳腺異常改變；絕經后婦女宜選擇容易記起的時間如每月的第一天；哺乳期發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊時應在停止哺乳后再作一次檢查。

　　社會上流傳著：“不能吃雞”、“不能吃雞蛋”、“不能吃蟹”等說法，病人及其家屬對于乳腺腫瘤術后的飲食不知所措。乳腺腫瘤患者的術后飲食注意事項如下：

　　1、飲食多樣化，營養(yǎng)均衡。平衡膳食是癌癥患者術后保持正常體重的最好辦法。飲食要平衡、多樣化、不偏食、不忌食、葷素搭配、粗細搭配。烹調時多用蒸、煮、燉，盡量少吃油炸食物。

　　2、乳腺腫瘤患者術后的飲食要做到忌口，乳腺腫瘤術后患者忌食生蔥蒜、母豬肉、南瓜、醇酒以及辛溫、煎炒、油膩、葷腥 厚味、陳腐、發(fā)霉等助火生痰有礙脾運的食物。

　　3、腺癌手術后，可給予益氣養(yǎng)血、理氣散結之品，鞏固療效，以利康復。如山藥粉、菠菜、絲瓜、海帶、山楂、玫瑰花和冬蟲夏草等。

　　4、腺癌術后放療時，易耗傷陰津，故宜服甘涼滋潤食品。如杏仁霜、枇杷果、白梨、烏梅、蓮藕、香蕉、橄欖等。

　　5、膳開胃健脾：①山楂肉丁：山楂100g，瘦豬（或牛）肉1000g，菜油250g，及香菇、姜、蔥、胡椒、料酒、味精、白糖各適量。先將瘦肉切成片，油爆過，再用山楂調料等囟透燒干，即可食用。既可開胃又可抗癌。②黃芪山藥羹：用黃芪30g，加水煮半小時，去渣，加入淮藥片60g（淮山宜用鹽水泡洗后入膳），再煮30分鐘，加白糖（便秘者加蜂蜜）即成。每日早晚各服1次。具有益氣活血，增加食欲，提高胃腸吸收功能的作用。

　　6、吃有抗癌作用的食物，如甲魚、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜.蜂皇漿和冬蟲夏草等食物。研究發(fā)現(xiàn)，冬蟲夏草所含蟲草素能有效吞噬腫瘤細胞，效果是硒的4倍，還能增強紅細胞黏附腫瘤細胞的能力，在腫瘤化療期間以及腫瘤手術后可起到阻止腫瘤復發(fā)、轉移的作用。配方：選用天然蟲草素含量較高的福臨門冬蟲夏草，粉碎后服用，每次1.5克，每日2次，連續(xù)服用一個月大部分患者均可取得良好的療效。

　　7、吃維生素含量高的新鮮蔬菜和水果：這類食物不但可以增加抵抗力，而且還可增加食欲。有些病人認為應忌食生、冷食物，但對水果蔬菜類應視情況對待，吃一些清淡爽口的生拌涼菜和水果，特別是化療、放療期，具有明顯的開胃作用，但如口淡泛清口水者則應稍加熱后溫服，同時不宜過量進食。

　　(一)手術治療:

　　外科手術仍是當前治療乳腺腫瘤最主要的方法。一般分為根治性和非根治性或姑息性減狀手術二大類，凡全身情況好，生活可以自理能耐受手術，分期0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa 者，皆宜行根治性手術。常用術式有：乳房根治術、乳房改良根治術、全乳切除術、小于全乳切除術的保守手術、擴大根治術。

　　（二)放射治療：

　　乳腺腫瘤是放射中度敏感的腫瘤，其放射敏感性與腫瘤體積大小密切相關。

　　1．根治性放療 Ⅰ、Ⅱ期乳腺腫瘤局部腫瘤切除后；或Ⅲ期乳腺腫瘤行全乳或腫瘤切除術；或不能手術的晚期乳瘤；或堅決拒絕手術者，應予根治性的放療。應該照射的區(qū)域包括：患側乳房及胸壁區(qū)、同側腋窩及腋頂區(qū)、同側內乳及鎖上區(qū)，劑量不低于50～60Gy；瘤區(qū)可縮小照射野酌情加到80～90Gy。

　　2．術前照射可提高手術切除率，降低手術復發(fā)及轉移率。照射范圍包括患側乳房、同側內乳區(qū)、腋窩及鎖骨上區(qū)，劑量40～50Gy，4～5周時間，放療后2～4周實施手術。

　　3．術后放療Ⅰ期患者根治術后常不作放療；多數(shù)首先實施根治術的Ⅱ、Ⅲ期患者，在傷口愈合后盡快開始放療，除同側內乳區(qū)及同側腋窩頂部區(qū)域應予外照射外，酌情加照胸壁、整個腋窩及同側鎖骨上區(qū)。劑量50～65Gy，需5～7周。術后胸壁或區(qū)域淋巴結復發(fā)者的治療目前仍以放療為主。

　　4．姑息性放療主要適用于骨轉移、腦轉移，及肝，肺單個病灶的轉移者，緩解癥狀，改善生存質量，延長生存期。

　　（三)內分泌治療

　　正常乳腺受機體內分泌的控制，乳腺腫瘤的生長與內分泌有關，故內分泌治療成為乳腺腫瘤的重要輔助療法。

　　1．三苯氧胺（TAM)是一種非甾體類抗雌激素藥物，是雌激素受體（ER)陽性的絕經前轉移性乳腺腫瘤和絕經后淋巴結轉移的病人術后首選藥物。口服10mg3次／日，連用2～3年，其有效率16％～52％。

　　2. 氨苯哌酮（AD，氨基導眠能)抑制腎上腺皮質激素合成作用。用于絕經后或卵巢切除后惡化的晚期乳癌?？诜?50mg，2次／日，連用2周，2周后改為3～4次／日。氫化可的松與AG同服，始100mg／日，二周后40mg／日。

　　3．甲孕酮（MPA)或甲地孕酮（MA)治療絕經后晚期病人可獲得與TAM 相似療效，有效率30％～40％。MPA口服100mg／日， 連用3～6月；MA口服160mg／日，適用3～6個月。

　　（四)生物免疫治療

　　目前處于臨床試用階段，有一定的治療效果，但其臨床療效是有限的。常用干擾素、抗乳癌RNA、保爾佳、LAK細胞，白介素－2、腫瘤壞死因子，等等。