風濕病的病因包括免疫反應(yīng)、遺傳背景、感染因素、內(nèi)分泌因子、環(huán)境與物理因素以及其他因素等。

　　1.免疫反應(yīng)：機體對外源性或內(nèi)源性抗原物質(zhì)直接或通過巨噬細胞呈遞的刺激，使相應(yīng)T-細胞活化，部分T-細胞產(chǎn)生大量多種致炎性細胞因子造成各類組織器官不同程度的損傷或破壞;部分T-細胞再激活B-細胞，產(chǎn)生大量抗體，直接或與抗原結(jié)合形成免疫復(fù)合物，使組織或器官受到損傷或破壞。此外由單核細胞產(chǎn)生的單核細胞趨化蛋白(如MCP-1)等，也可參與炎癥反應(yīng)。大部分風濕性疾病，或由于感染產(chǎn)生的外源性抗原物質(zhì)，或由于體內(nèi)產(chǎn)生的內(nèi)源性抗原物質(zhì)，可以啟動或加劇這種自身免疫反應(yīng)，血清內(nèi)可出現(xiàn)多種抗體。

　　2. 遺傳背景：近年來的研究證明一些風濕性疾病，特別是結(jié)締組織病，遺傳及患者的易感性和疾病的表達密切相關(guān)，對疾病的早期或不典型病例及預(yù)后都有一定的意義;其中HLA(人類組織白細胞抗原)最為重要。

　　3. 感染因素：根據(jù)多年來的研究闡明，多種感染因子，微生物產(chǎn)生的抗原或超抗原，可以直接或間接激發(fā)或啟動免疫反應(yīng)。

　　4. 內(nèi)分泌因子：研究證明，雌激素和孕激素的失調(diào)、與多種風濕病的發(fā)生有關(guān)。

　　5. 環(huán)境與物理因素：如紫外線可以誘發(fā)SLE 。

　　6. 其他：一些藥品如普魯卡因酰胺，一些口服避孕藥可以誘發(fā)SLE和ANCA陽性小血管炎。

　　風濕病是一種以多個關(guān)節(jié)慢性、非化膿性炎癥為主要表現(xiàn)的全身性疾病，對身體有著非常多的傷害，很多人認為類風濕并不是很嚴重，休息一下就沒事了不需要治療，其實這是非常錯誤的。風濕病如果不及時治療會引起很多并發(fā)癥。

　　1. 肺炎。由于免疫能力下降，遭受細菌感染，患者常合并肺炎。

　　2. 泌尿系統(tǒng)感染。風濕性關(guān)節(jié)炎患者若日常生活不注意，或者患感冒后，常容易發(fā)生泌尿系感染。

　　3. 柯興氏綜合征?；颊呷粲眉に貢r間過長，常因體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)功能受到抑制而并發(fā)柯興氏綜合征，常見癥狀主要有滿月臉、水牛背、體重增加等。

　　4.口腔潰瘍。風濕性關(guān)節(jié)炎患者在服用免疫抑制劑之后常出現(xiàn)口腔潰瘍，此外還可出現(xiàn)惡心嘔吐、厭食、皮疹、味覺消失等不良反應(yīng)。

　　5. 傳染病?；颊哂捎诨即瞬〉臅r間太久，自身免疫功能下降，當社會上流行某些傳染病時，比正常人更易受到傳染。

　　6.腎臟?？沙霈F(xiàn)肝大、黃疸、肝區(qū)痛及慢性活動性肝炎等。

　　7. 心臟。容易引起心包摩擦、心臟擴大、心率加快等心臟病，危害巨大。

　　8. 關(guān)節(jié)。全身大小關(guān)節(jié)容易出現(xiàn)疼痛、腫脹、引起僵直、畸形功能喪失。

　　9.消化系統(tǒng)。容易引起消化不良，甚至胃腸道穿孔、出血、腸梗阻等消化系統(tǒng)疾病。

　　10. 病情嚴重者，可出現(xiàn)畸形位骨性強直，甚至關(guān)節(jié)脫位。

　　風濕病的典型癥狀有發(fā)燒、皮肌炎Gottron征、脂膜炎、肌性肌無力、關(guān)節(jié)疼痛等。

　　風濕病大多有關(guān)節(jié)病變和癥狀，可高達70-80％，約50％僅有疼痛，重則紅，腫，熱，痛及功能受損等全面炎癥表現(xiàn);多為多關(guān)節(jié)受累。侵及關(guān)節(jié)大小視病種而有不同。

　　異質(zhì)性，即同一疾病，存在有不同亞型，由于遺傳背景，發(fā)病原因不同，機制也各異，因而臨床表現(xiàn)的類型，癥狀，輕重及治療反應(yīng)也不盡相同。風濕病多是侵犯多系統(tǒng)的疾病，許多疾病的病理多有重疊，癥狀相似，如MCTD為這種表現(xiàn)的典型。血清內(nèi)出現(xiàn)多種抗體及免疫復(fù)合物(CIC)，并可沉積于組織(皮膚，滑膜)或器官(腎，肝)內(nèi)致病。雷諾現(xiàn)象常出現(xiàn)于本類疾病，如SLE，MCTD。

　　風濕病的預(yù)防應(yīng)爭取早期診斷，早期治療。雖然本病的致殘較高，但患有關(guān)節(jié)腫痛的病人只要對本病保持足夠的警惕性，早期診斷及早期合理的治療，仍可控制其發(fā)展，減少致殘率，甚至治愈。

　　風濕病的預(yù)防應(yīng)加強鍛煉，增強身體素質(zhì)。經(jīng)常參加體育鍛煉或生產(chǎn)勞動，強健體魄，提高病能力及防御風寒濕邪、侵襲的能力。

　　風濕病的預(yù)防應(yīng)避免風寒濕邪侵襲?；颊邉趧踊蜻\動后，不可乘熱身汗出便入冷水洗浴，勿當風吹;墊褥、被蓋應(yīng)勤洗曬，以保持清潔干燥;內(nèi)衣汗?jié)窈髴?yīng)及時更換清洗。居住環(huán)境一不定期要陽光充足，空氣流通。

　　風濕病的預(yù)防應(yīng)注意勞逸結(jié)合。過度勞累，正氣易損，風寒濕邪可乘虛而入。因而，做到勞逸結(jié)合，飲食有節(jié)，起居有常，不妄勞做，活動與休息適度是很重要的。

　　風濕病的預(yù)防應(yīng)保持正常的心理狀態(tài)。臨床患者證實，精神受刺激，過度悲傷，心情壓抑等也是誘發(fā)該病的重要因素之一，而在患了病后，情緒波動又往往使病情加重。因此保持正常的心理狀態(tài)，對維持機體的正常免疫功能有重要的作用。

　　風濕病的預(yù)防應(yīng)預(yù)防和控制感染。有些風濕病是在患了扁桃體炎，咽喉炎，鼻竇炎，慢性膽囊炎，齲齒等感染性疾病之后而發(fā)病的，人們認為這是由于人體對這些感染的病原體發(fā)生了免疫反應(yīng)面引起本病的，所以，預(yù)防感染和控制體內(nèi)的感染病灶也是重要的。

　　風濕病需做的檢查項目有血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、肝功能檢查、腎功能檢查等。

　　(1) 常規(guī)檢查：風濕病是侵及全身多系統(tǒng)多臟器的疾病，所以要對患者作全面的檢查，血，尿，便，血沉，CRP，全面生化檢查(肝功能，腎功能，肌酶譜等)。

　　(2) 血清學(xué)檢查：①一般性：RF，C3，C4，CH50，CIC，IgG，IgA，IgM，IgE。②特殊性：a. 抗核抗體譜對風濕性疾病的診斷與鑒別診斷具有非常重要的意義。一般先做ANA，如滴度> 1:40，則應(yīng)進一步檢查其他項目。b. HLA：雖然HLA與風濕病有密切的相關(guān)性，但目前對其了解還不多，常用的，比較有特異性的如 HLA B-27對AS 陽性率可高達81.8％，對賴特綜合征也可達到40％，在銀屑病僅為10％; DR4/DR1對RA陽性率為49-79％，JRA為7％，但JRA的Dw4為26％，Dw14為47％，DR3在SLE僅為2.7％，在pSS為5.6％。 Behcet病僅有3.3％ HLA B5為陽性。c. 其他：如抗角蛋白抗體(AKA)，抗組蛋白抗體(Anti-histone antibody)，抗磷脂抗體，抗核周因子(ANCA)等對一些病有診斷參考價值。

　　(3) 關(guān)節(jié)液檢查：新鮮的關(guān)節(jié)液是很重要的，應(yīng)作常規(guī)，培養(yǎng)，血清學(xué)及免疫學(xué)檢查。

　　影像學(xué)檢查

　　(1) X-線平片：一般常用正，側(cè)位，大小關(guān)節(jié)皆可，四肢，肩，脊柱，骶髂各關(guān)節(jié);根據(jù)不同疾病及部位，還可有不同的要求，對骨骼受損或增生病變一般顯示清楚，但由于影像重疊，早期細小病變不易看清;對滑膜，關(guān)節(jié)囊，軟骨，半月板，韌帶則不顯示。

　　(2) 計算機體層顯像 (CT)：可以在一個橫斷面上準確的顯示不同組織密度的微小差異，是觀察骨關(guān)節(jié)及軟組織細小病變的較理想的檢查方法。多用于AS的骶髂關(guān)節(jié)，脊柱;膝關(guān)節(jié)的軟骨及半月板病變，SLE的腦部改變;早期肺間質(zhì)性改變等。

　　(3) 磁共振成像(MRI)：對骨關(guān)節(jié)及軟組織病變，具有比X線，CT更高的分辨率，對軟組織顯像優(yōu)于CT。多用于觀察骨，軟骨，半月板，筋膜的診斷;對腦組織，脊髓病也很有幫助。

　　(4) 造影：①關(guān)節(jié)造影：一般用過濾空氣或有機碘溶液，也可同時使用兩種，稱為雙對比造影。可以顯示關(guān)節(jié)軟骨，半月板，滑膜和韌帶等結(jié)構(gòu)。對關(guān)節(jié)內(nèi)病變的診斷很有幫助，多用于四肢大關(guān)節(jié)，但現(xiàn)已較少應(yīng)用。②血管造影：分為動脈造影和靜脈造影，對大動脈炎或血管炎的診斷很有幫助。

　　(5) 關(guān)節(jié)鏡檢查：可以直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)各種組織的病變，特別是對滑膜炎的診斷和鑒別診斷，有很大意義。必要時可以取滑膜活檢和手術(shù)治療。

　　(6) 活體組織檢查：對診斷困難的病例，此種檢查，可以協(xié)助確診。如皮膚，唇粘膜，腎，肝，關(guān)節(jié)滑膜，血管，肌肉，骨，軟骨等。有時還要作免疫組化染色。

　　(7) 同位素骨掃描：對鑒別骨瘤(原發(fā)或繼發(fā)性)，骨髓瘤有很大幫助。

　　(8) 超聲波檢查：對關(guān)節(jié)囊，軟骨，滑膜厚度，積液情況可以判斷。

　　1. 高蛋白。類風濕關(guān)節(jié)炎病人長期慢性消耗，常有底熱肌肉萎縮、貧血等癥狀，以及蛋白質(zhì)不足，全身骨質(zhì)疏松等，故應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。多吃肉、蛋、奶、和豆類食品。

　　2. 高維生素。風濕病患者要多補充維生素，多吃胡蘿卜、油菜、菠菜、韭菜、紅果、鮮棗、柿子椒、西紅柿、菜花、油菜等。

　　3. 高纖維素。纖維素可以維持人體血糖穩(wěn)定性,想菠菜、黑木耳、麥麩、谷物、大麥、;燕麥片、馬鈴薯、白薯、黑豆、紅小豆等。

　　4. 補充鈣和鋅。風濕病患者要多吃含鈣、含鋅多的食物，如葡萄干、芝麻、松子、核桃、豬肝、排骨等食物。

　　5. 高脂肪類。脂肪在體內(nèi)氧化過程中，能產(chǎn)生酮體，而過多的酮體，對關(guān)節(jié)有較強的撫慰作用，故患者不宜多吃高脂肪類食物，如牛奶、肥肉等，炒菜、燒湯也宜少放油。

　　6. 海產(chǎn)類。病人不宜多吃無鱗魚及海產(chǎn)品，如鯰魚、泥鰍、黃鱔、海帶、海參、海魚、海蝦等，因其中含有尿酸，被人體吸收后，能在關(guān)節(jié)中形成尿酸鹽結(jié)晶，使關(guān)節(jié)癥狀加重。

　　7. 過酸、過咸類。如花生、白酒、白糖以及雞、鴨、魚、肉、蛋等酸性食物攝入過多，逾越體內(nèi)正常的酸堿度值，則會使體內(nèi)酸堿度值一過性偏高，使乳酸分泌增多，且消耗體內(nèi)一定量的鈣、鎂等離子，而加重癥狀。

　　風濕病的治療包括藥物治療、手術(shù)治療以及其他措施。

　　治療風濕性疾病的藥物可分為非甾類抗炎藥(NSAIDs)、腎上腺皮質(zhì)激素、改善病情的抗風濕藥物(DMARDs)又稱為慢作用抗風濕藥物等。非甾類抗炎藥(NSAIDs)類藥物的作用主要為解熱，消炎和鎮(zhèn)痛，而達到減輕炎癥反應(yīng)和目的。

　　最早為阿司匹林(乙酰水楊酸)至今仍為治療急性風濕熱及風濕性關(guān)節(jié)炎的有效藥物。后來生產(chǎn)出各種水楊酸類藥物，常用的有布洛芬，雙氯芬酸，吲哚美辛，吡羅昔康，萘普生等，但各種藥物的藥代動力學(xué)及不良反應(yīng)各不相同，主要對胃腸，腎，肝和血液系統(tǒng)，使用時一定要注意劑量，用法，副作用等。腎上腺皮質(zhì)激素主要是指糖皮質(zhì)激素，因為這類藥物有抗炎和免疫抑制作用，有較強和快速的消除炎癥及炎癥反應(yīng)帶來的各種癥狀，如發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。所以對各種風濕性疾病，常被用為第一線藥物。

　　臨床上應(yīng)用的有短效，中效和長效等制劑。用法有口服，肌肉或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，靜脈注射，可根據(jù)病種，病情作不同的選擇。但由于其并非根治藥物，長期大量使用可誘發(fā)感染，骨質(zhì)疏松，股骨頭壞死，糖尿病，消化性潰瘍，高血壓，精神異常等;且如停藥過快易產(chǎn)生病情反跳現(xiàn)象，故應(yīng)注意根據(jù)病種和病情，調(diào)節(jié)使用藥物的種類和劑量。除重癥患者外，原則上以小劑量，短療程為宜。改善病情的抗風濕藥物(DMARDs)又稱為慢作用抗風濕藥物。此類藥物包括許多種類結(jié)構(gòu)不同，作用各異的藥物。它們的共性是起效比較慢，有一定蓄積作用，故停藥后，作用消失也較慢，仍可維持一段時間。它們并無直接消炎止痛作用，但通過不同的機制可以起到抗炎及免疫或免疫抑制作用。

　　因而，也可以改善關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，僵直和減輕系統(tǒng)性癥狀，降低急性期反應(yīng)蛋白，血沉。如使用時間較長，也可改善其他免疫指標，如RF，ANA等。有的尚可使放射影像得到改善。DMARDs類的藥物包括有抗瘧藥-氯喹、羥氯喹，柳氮磺胺吡啶，甲氨蝶呤，硫唑嘌呤，環(huán)磷酰氨，青霉胺，金制劑，環(huán)孢素A及來氟米特。其它治療包括雷公藤多甙、帕夫林、云克等。以上各種藥物對人體重要的臟器(肝，腎，膀胱，肺，胃腸，生殖腺)和組織(骨髓)各有不同的毒性作用，應(yīng)注意適應(yīng)癥的選擇。

　　類風濕關(guān)節(jié)炎患者，早期可作滑膜切除術(shù)，晚期可作關(guān)節(jié)置換術(shù)，或肌腱修復(fù)或轉(zhuǎn)移術(shù)。改善患者生活質(zhì)量。

　　風濕病患者，除藥物治療外，對血中有很多循環(huán)免疫復(fù)合物，有高免疫球蛋白，可選用免疫吸附及血漿清除療法;去除血漿中的免疫復(fù)合物和過高的免疫球蛋白，RF，等。如免疫活性淋巴細胞過多，還可采用單個核細胞清除療法。從而改善T，B細胞及巨噬細胞和自然殺傷細胞功能，降低血液粘滯度，疏通微循環(huán)，可以達到改善癥狀的目的。