單純皰疹一般治療
1.一般治療
(1)小范圍淺表處皮膚黏膜的單純皰疹病損可僅采用局部用藥抗感染治療。
(2)對癥狀較重，尤其重要臟器受累的患者則應(yīng)給予全身性抗感染用藥及相應(yīng)的對癥支持治療。腸溶阿司匹林口服可用于皮膚黏膜皰疹部位疼痛顯著者。
生殖器皰疹患病期間應(yīng)禁止性生活。對某些患者而言，應(yīng)與易感人群實行必要的隔離。
2.抗感染治療
(1) 伐昔洛韋口服后能迅速被吸收，在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榘⑽袈屙f。其生物利用度是阿昔洛韋的3～4倍。因此，同等療效下可降低藥物用量，減少其不良反應(yīng)。
(2)亦可用更昔洛韋5mg/kg體重、緩慢靜脈滴注，1次/12h，共1～2周。更昔洛韋的不良反應(yīng)相對較大，可能導致白細胞、血小板數(shù)量減少，故用藥期間，應(yīng)監(jiān)測血象變化。由于伐昔洛韋是阿昔洛韋的L-纈氨酰酯，更昔洛韋是阿昔洛韋的衍生物，對阿昔洛韋過敏者，禁用此兩種藥物。此外，也可試用膦甲酸鈉。對于較重的患者，尚可聯(lián)合使用干擾素α。
(3) 淺表處的皰疹病損可以局部用藥。例如3%阿昔洛韋軟膏或0.5%碘苷(idoxuridine)軟膏涂搽患部。疑有細菌性感染者，可外用金霉素或新霉素軟膏。中藥藤黃系藤黃科植物分泌的一種干燥膠質(zhì)樹脂，具有抗皰疹病毒、抗菌消炎、止痛收斂等作用。
據(jù)報告，以30%藤黃酊1次/d或2次/d外搽患部，對于生殖器皰疹的淺表處病損有較好的療效。
由于眼部皰疹可能造成嚴重后果，故應(yīng)積極治療;采用0.1%碘苷滴眼液滴眼，1次/h，病情緩解后可延長給藥間歇。病損面積較大者也可外用3%硼酸濕敷局部。
重癥患者應(yīng)靜脈滴注阿昔洛韋5mg/kg體重、1次/8h，共5～7天。用藥期間應(yīng)多飲水，或在必要時予以靜脈補液，以避免阿昔洛韋在腎小管內(nèi)析出結(jié)晶，導致腎損害。
(4) 對病情較重者或局部用藥難于奏效者，應(yīng)采用口服或注射途徑進行抗病毒藥物的全身性用藥：反復發(fā)作的生殖器皰疹患者可口服阿昔洛韋200mg/次，5次/d，共7天;也可口服鹽酸伐昔洛韋300mg/次，2次/d，共7天。個別病例可能對阿昔洛韋過敏，應(yīng)予注意。
上述藥物的作用靶點是病毒的DNA多聚酶，臨床上已發(fā)現(xiàn)一些毒株表現(xiàn)出不同程度的耐藥性。因此，目前正在開發(fā)針對不同靶點的抗病毒新藥。
對單純皰疹反復發(fā)作的患者，可使用增強免疫功能的藥物，如左旋咪唑50mg/次，3次/d，每2周內(nèi)連服3 天為一療程，常需連服數(shù)月;也可使用轉(zhuǎn)移因子，胸腺素等。復發(fā)性生殖器皰疹的特點是每次復發(fā)多在同一部位。對固定在陰莖包皮處反復發(fā)作皰疹的患者，可以試行包皮環(huán)切術(shù)控制或減少其復發(fā)。
