結(jié)核性鞏膜炎一般治療
結(jié)核性鞏膜炎西醫(yī)治療
一、治療：
1.一經(jīng)確診為結(jié)核性鞏膜炎，必須及時(shí)治療。隨著抗結(jié)核藥物的臨床和藥理進(jìn)展，對(duì)結(jié)核治療的觀點(diǎn)不斷更新與發(fā)展。目前最初治療的常規(guī)藥物治療方案采用英國(guó)醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)推薦的6個(gè)月短程治療。短程治療最初1～3個(gè)月除用異煙肼和利福平外，可加用第3種藥乙胺丁醇、鏈霉素或吡嗪酰胺(pyrazinamide)，以防止可能發(fā)生的耐異煙肼和利福平的結(jié)核桿菌感染。在治療的2個(gè)月加用的第3種藥物常選用吡嗪酰胺，之后用異煙肼加利福平繼續(xù)治療剩下的4個(gè)月。當(dāng)患者為耐異煙肼或耐利福平的高危組時(shí)，在最初治療的2個(gè)月建議使用4種藥物治療方案(異煙肼 利福平 吡嗪酰胺 鏈霉素)。鏈霉素用藥前宜作皮膚過敏試驗(yàn)。隨后根據(jù)藥物敏感性，服用2種或3種藥物4個(gè)月。短程療法有明顯的優(yōu)點(diǎn)，藥物用量少，治療監(jiān)護(hù)所需時(shí)間短;另一優(yōu)點(diǎn)是病菌轉(zhuǎn)陰更快。
2.糖皮質(zhì)激素對(duì)所選擇的患者可能是有益的輔助治療藥物。這類藥物對(duì)重癥患者可獲得引人注目的轉(zhuǎn)機(jī)。對(duì)于盡管經(jīng)適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟园l(fā)熱、厭食和衰弱的患者可迅速退熱，并可以減少滲出，以保護(hù)視功能。后鞏膜炎經(jīng)球后注射糖皮質(zhì)激素能使鞏膜炎癥得以緩解，對(duì)于減輕疼痛甚為有效。前部結(jié)膜下注射糖皮質(zhì)激素，可致鞏膜穿孔，應(yīng)禁忌。但全身或局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有時(shí)可使感染加重。糖皮質(zhì)激素應(yīng)盡可能局部應(yīng)用或口服潑尼松5～20mg，1次/d，上午8∶00頓服。待炎癥控制后緩慢減量漸停，短程、最好不超過3～4周。免疫介導(dǎo)性結(jié)核性鞏膜炎的治療包括局部、逐漸減量的糖皮質(zhì)激素和如果有結(jié)核性活動(dòng)性病變的全身抗結(jié)核藥物應(yīng)用。
3.其他方法：包括散瞳，改善患者的營(yíng)養(yǎng)條件和生活環(huán)境;增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，給予支持性藥物如維生素、鈣劑、中藥等。對(duì)抑制炎癥，保護(hù)視功能有一定作用，應(yīng)配合使用。
二、預(yù)后：
1.及時(shí)藥物治療對(duì)控制病情有利。
