神經(jīng)源性角膜炎一般治療
一、治療：
神經(jīng)源性角膜炎的治療依疾病的嚴重程度而有所不同。
1.藥物治療：
1)人工淚液：鑒于角膜感覺缺失后淚液分泌量減少，淚液滲透壓改變等引起上皮的一系列病變類似于角結膜干燥癥，因此人工淚液的局部點眼顯得格外重要，尤其是不含防腐劑的人工淚液更為適宜。
2)神經(jīng)生長因子：神經(jīng)生長因子治療神經(jīng)源性角膜炎取得了明顯的效果。Lambiase和Bonini的研究表明，在局部滴用神經(jīng)生長因子后，從第2天就開始出現(xiàn)角膜潰瘍的愈合，所有接受治療患者的角膜潰瘍在6周內全部愈合。絕大多數(shù)患者(59%～89%)的角膜感覺得到改善，并有少數(shù)患者角膜感覺恢復至正常。
3)膠原酶抑制藥：當出現(xiàn)角膜基質溶解時，可使用膠原酶抑制劑，如乙酰半胱氨酸、四環(huán)素等。
5)抗生素：感覺喪失的角膜更易遭受感染，因此，為預防繼發(fā)性感染可局部使用抗生素藥物。
2.手術治療：
1)瞼緣縫合術：通常進行瞼緣的部分縫合，即僅縫合顳側瞼緣或中央1/3部分的瞼緣。瞼緣縫合可有效地關閉眼瞼，阻止眼表淚液的蒸發(fā)，降低繼發(fā)感染的機會。同時部分瞼緣縫合并不影響局部用藥和醫(yī)生對眼表情況的觀察，因此，瞼緣縫合術是神經(jīng)源性角膜炎對癥治療的一個有效的手段。
2)結膜瓣遮蓋術：對于持續(xù)性上皮缺損、無菌性潰瘍長期存在的患者，可實行結膜瓣遮蓋術。Lugo等對7位經(jīng)過了各種治療但均歸于失敗的神經(jīng)源性角膜炎的患者進行了結膜瓣遮蓋術，術后所有病人的角膜潰瘍均獲得愈合。
3)羊膜移植術：羊膜移植術近年來被用于治療神經(jīng)源性角膜潰瘍，獲得了確切的療效。該手術不破壞患者的結膜，在促進潰瘍愈合的同時，還具備有減輕眼表炎癥的作用，因此明顯優(yōu)于結膜瓣遮蓋術。Chen等使用羊膜移植術治療了嚴重的神經(jīng)源性角膜炎患者15人16眼，在16.6天(平均10天)有12眼(占76.4%)的角膜潰瘍得到愈合。
4)穿透性角膜移植術：神經(jīng)源性角膜炎由于眼表干燥等常導致眼表的慢性炎癥和角膜血管化，這些因素都增加了角膜移植排斥反應的發(fā)生幾率。因此，穿透性角膜移植術并不適宜于這類病人。但如果潰瘍進展導致角膜穿孔時，還必須采取角膜移植術。術前提前和術后足量使用人工淚液代用品，術后必要時的瞼緣縫合術對減少穿透性角膜移植術后的危險還是十分有效的。對于皰疹病毒感染的病人，術后應及時給予抗病毒藥物治療。
二、預后：
去除病因，解除神經(jīng)麻痹，恢復神經(jīng)功能是治療的根本手段。
