高眼壓癥一般治療
一、治療：
1.高眼壓癥的處理，最重要的是密切隨訪，主要是監(jiān)測眼壓、眼底視盤形態(tài)和視野的變化。如果眼壓一直處于較高水平(如≥25mmHg)，或眼壓在繼續(xù)升高，應(yīng)每6個月檢測1次眼底的視盤形態(tài)(最好是有定量分析)和閾值視野。如果伴有高危因素或隨訪過程中出現(xiàn)了明顯的不利因素，可酌情給予藥物治療。但一般不主張激光或手術(shù)治療，因為后二者帶來的眼部損害將是不可逆轉(zhuǎn)的。如果給予藥物治療，還要權(quán)衡利弊，選擇適宜的降眼壓藥物，并且盡可能地將眼壓降到正常統(tǒng)計學(xué)范圍以內(nèi)，或?qū)⒒A(chǔ)眼壓降低30%最為理想。
2.對高眼壓癥的處理，目前都傾向于嚴(yán)密觀察而不是輕易給藥治療。眼壓在2.79-3.33kPa之間，隔半年隨訪一次;眼壓在3.46-4.0kPa之間，隨訪時間宜縮短為3個月。對高眼壓患者進(jìn)行普遍治療，不僅無助于防止高眼壓向青光眼轉(zhuǎn)化，反而浪費(fèi)了藥物，甚或引起不必要的藥物副反應(yīng)。但對眼壓經(jīng)常在3.46kPa以上又同時具有危險因素的高眼壓患者，應(yīng)考慮給予藥物治療?？晒┻x用的藥物有1%匹魯卡品、0.25%-0.5%噻嗎洛爾、1%左旋腎上腺素。藥物的選擇以有效、方便、能耐受、無副反應(yīng)為原則，通常不需聯(lián)合用藥。腎上腺素對年老伴有心血管功能障礙的患者應(yīng)慎用。
二、預(yù)后：
1.根據(jù)Schwartz的觀察，高眼壓癥有三種演變途徑①眼壓逐漸降低，最后恢復(fù)正常，約占總數(shù)的20%。②眼壓保持不變，占67%。③眼壓繼續(xù)升高占13%。如果發(fā)現(xiàn)眼壓水平逐漸升高，視乳頭杯盤比不斷增大，雙眼杯盤比變得不對稱，視乳頭邊檐進(jìn)行性變薄，形成切跡或出現(xiàn)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損等情況，則意味著已向開角型青光眼轉(zhuǎn)化。
