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高眼壓癥(高眼壓癥 )

別名：
高眼壓,眼高壓,眼內(nèi)高壓
傳染性：
無傳染性
治愈率：
70%
多發(fā)人群：
所有人群
發(fā)病部位：
眼
典型癥狀：
視力障礙 高眼壓 視網(wǎng)膜出血 青光眼斑 近視弧
并發(fā)癥：
失眠癥
是否醫(yī)保：
是
掛號(hào)科室：
眼科
治療方法：
藥物治療

高眼壓癥就診？

高眼壓癥就診指南針對(duì)高眼壓癥患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，例如：高眼壓癥掛什么科室的號(hào)？高眼壓癥檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問什么？高眼壓癥要做哪些檢查？高眼壓癥檢查結(jié)果怎么看？等等。高眼壓癥就診指南旨在方便高眼壓癥患者就醫(yī)，解決高眼壓癥患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 視網(wǎng)膜出血、高眼壓、視力障礙 最佳就診時(shí)間 無特殊，盡快就診 就診時(shí)長 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至 視力恢復(fù)后不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有無青光眼斑、近視弧、藍(lán)黃色盲等伴隨癥狀？ 4、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無藥物過敏史？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.視盤杯盤比值(cup/disc ratio，C/D) 長期以來是臨床上描述青光眼性視神經(jīng)病變的最常用指標(biāo)，正常眼底C/D值大多不超過0.4，如果達(dá)0.6以上，或兩眼的C/D差值超過0.2，應(yīng)引起重視，定期隨訪發(fā)現(xiàn)視盤凹陷進(jìn)行性加深擴(kuò)大，則更有青光眼的診斷意義，但一般在視盤凹陷明顯改變之前，細(xì)致的檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)相關(guān)的青光眼損害體征，此外，正常人群中視盤的生理性大杯凹比率為5%～10%，因此C/D值已不再作為有效的早期青光眼診斷特異性體征。 2.視野檢查 傳統(tǒng)的視野檢查如Goldmann視野儀，弧形視野計(jì)等是屬于動(dòng)態(tài)視野的定性檢查，已難以用作早期青光眼的診斷，目前針對(duì)早期青光眼的視野檢查主要是閾值定量檢測的靜態(tài)視野，即測出視野中每點(diǎn)的實(shí)際敏感度，可以監(jiān)測到微小的變化，并做出統(tǒng)計(jì)學(xué)概率判斷，視野檢查屬于一種主觀檢查，即心理物理學(xué)檢查，可受多項(xiàng)因素的干擾，因此分析結(jié)果時(shí)應(yīng)考慮到患者的配合程度，視野檢查的可靠性參數(shù)，排除其他偽象，并結(jié)合眼壓和眼底的形態(tài)來做綜合分析判斷，視野損害也可見于其他眼病和神經(jīng)系統(tǒng)，血管系統(tǒng)等疾病，此外，目前現(xiàn)有的臨床視野檢查方法需視神經(jīng)纖維受損達(dá)一定程度后方能檢測出，雖然其診斷青光眼的特異性要高于眼底的形態(tài)學(xué)改變，但敏感性卻不如眼底形態(tài)變化，因此當(dāng)一時(shí)難以判斷是否存在視野損害時(shí)，可作定期的隨訪檢查，對(duì)比分析視野變化，不要單獨(dú)依據(jù)一次視野檢查就排除或確定早期青光眼的診斷。 3.其他視功能檢查 除了視野損害以外，青光眼的早期還可有其他視功能的異常，包括： ①空間/時(shí)間對(duì)比敏感度下降。 ②辨色力下降，尤其是藍(lán)，黃色覺受累較早，較重。 ③電生理中圖形ERG振幅下降，圖形VEP峰潛時(shí)延遲等，近年來的倍頻視野(FDP)，短波長視野(SWAP)檢查和多焦電生理(MERG)等對(duì)青光眼的早期視功能評(píng)價(jià)初顯優(yōu)勢(shì)，期望能夠更早地發(fā)現(xiàn)特征性的青光眼性視功能損害，需要強(qiáng)調(diào)的是，無論是高眼壓癥還是原發(fā)性開角型青光眼，都是雙側(cè)性的，兩眼的診斷應(yīng)該一致，但允許存在程度的差異，如果一眼已有明確的青光眼性視盤和(或)視野損害，另一眼即使只有眼壓升高而未出現(xiàn)視盤或視野的損害，也應(yīng)診斷為青光眼而不是高眼壓癥。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 本病僅存在眼壓不同程度的升高，而不出現(xiàn)視盤損害及視野缺損。高眼壓癥的診斷僅依靠單一眼壓指標(biāo)，但在測量眼壓時(shí)應(yīng)充分注意測量誤差。高眼壓癥應(yīng)注意與尚未出現(xiàn)視盤損害和視野缺損的早期POAG患者，更詳細(xì)的檢查和定期隨訪有助于鑒別診斷。

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