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高眼壓癥(高眼壓癥 )

別名:
高眼壓,眼高壓,眼內(nèi)高壓
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
典型癥狀:
視力障礙 高眼壓 視網(wǎng)膜出血 青光眼斑 近視弧
并發(fā)癥:
失眠癥
是否醫(yī)保:
掛號科室:
眼科
治療方法:
藥物治療

高眼壓癥就診?

高眼壓癥就診指南針對高眼壓癥患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答,例如:高眼壓癥掛什么科室的號?高眼壓癥檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?高眼壓癥要做哪些檢查?高眼壓癥檢查結(jié)果怎么看?等等。高眼壓癥就診指南旨在方便高眼壓癥患者就醫(yī),解決高眼壓癥患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 視網(wǎng)膜出血、高眼壓、視力障礙 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預(yù)留1天,復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至 視力恢復(fù)后不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無青光眼斑、近視弧、藍(lán)黃色盲等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.視盤杯盤比值(cup/disc ratio,C/D) 長期以來是臨床上描述青光眼性視神經(jīng)病變的最常用指標(biāo),正常眼底C/D值大多不超過0.4,如果達(dá)0.6以上,或兩眼的C/D差值超過0.2,應(yīng)引起重視,定期隨訪發(fā)現(xiàn)視盤凹陷進(jìn)行性加深擴(kuò)大,則更有青光眼的診斷意義,但一般在視盤凹陷明顯改變之前,細(xì)致的檢查會發(fā)現(xiàn)相關(guān)的青光眼損害體征,此外,正常人群中視盤的生理性大杯凹比率為5%~10%,因此C/D值已不再作為有效的早期青光眼診斷特異性體征。 2.視野檢查 傳統(tǒng)的視野檢查如Goldmann視野儀,弧形視野計等是屬于動態(tài)視野的定性檢查,已難以用作早期青光眼的診斷,目前針對早期青光眼的視野檢查主要是閾值定量檢測的靜態(tài)視野,即測出視野中每點的實際敏感度,可以監(jiān)測到微小的變化,并做出統(tǒng)計學(xué)概率判斷,視野檢查屬于一種主觀檢查,即心理物理學(xué)檢查,可受多項因素的干擾,因此分析結(jié)果時應(yīng)考慮到患者的配合程度,視野檢查的可靠性參數(shù),排除其他偽象,并結(jié)合眼壓和眼底的形態(tài)來做綜合分析判斷,視野損害也可見于其他眼病和神經(jīng)系統(tǒng),血管系統(tǒng)等疾病,此外,目前現(xiàn)有的臨床視野檢查方法需視神經(jīng)纖維受損達(dá)一定程度后方能檢測出,雖然其診斷青光眼的特異性要高于眼底的形態(tài)學(xué)改變,但敏感性卻不如眼底形態(tài)變化,因此當(dāng)一時難以判斷是否存在視野損害時,可作定期的隨訪檢查,對比分析視野變化,不要單獨依據(jù)一次視野檢查就排除或確定早期青光眼的診斷。 3.其他視功能檢查 除了視野損害以外,青光眼的早期還可有其他視功能的異常,包括: ①空間/時間對比敏感度下降。 ②辨色力下降,尤其是藍(lán),黃色覺受累較早,較重。 ③電生理中圖形ERG振幅下降,圖形VEP峰潛時延遲等,近年來的倍頻視野(FDP),短波長視野(SWAP)檢查和多焦電生理(MERG)等對青光眼的早期視功能評價初顯優(yōu)勢,期望能夠更早地發(fā)現(xiàn)特征性的青光眼性視功能損害,需要強(qiáng)調(diào)的是,無論是高眼壓癥還是原發(fā)性開角型青光眼,都是雙側(cè)性的,兩眼的診斷應(yīng)該一致,但允許存在程度的差異,如果一眼已有明確的青光眼性視盤和(或)視野損害,另一眼即使只有眼壓升高而未出現(xiàn)視盤或視野的損害,也應(yīng)診斷為青光眼而不是高眼壓癥。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 本病僅存在眼壓不同程度的升高,而不出現(xiàn)視盤損害及視野缺損。高眼壓癥的診斷僅依靠單一眼壓指標(biāo),但在測量眼壓時應(yīng)充分注意測量誤差。高眼壓癥應(yīng)注意與尚未出現(xiàn)視盤損害和視野缺損的早期POAG患者,更詳細(xì)的檢查和定期隨訪有助于鑒別診斷。

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