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新生兒先天性膽道...(新生兒先天性膽道... )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
85%
多發(fā)人群:
新生兒
發(fā)病部位:
典型癥狀:
肝腫大 膽紅素升高 肝臟腫大 膽道閉鎖 灰白大便
并發(fā)癥:
肝硬化 消化道出血 貧血
是否醫(yī)保:
掛號科室:
消化內(nèi)科 肝膽外科 兒科
治療方法:
手術(shù)治療 藥物治療

新生兒先天性膽道...治療?

新生兒先天性膽道閉鎖一般治療

  一、治療

   1.手術(shù)治療

一旦確診膽道閉鎖,手術(shù)是惟一的治療方法,凡確定診斷或未能排除本病均應(yīng)及早行手術(shù)治療,進(jìn)行膽道重建。出生60天內(nèi)是重建膽道適宜的手術(shù)時機(jī),超過3個月繼發(fā)成膽汁性肝硬化,肝功能損害不可逆,手術(shù)后效果差。

  (1)手術(shù)適應(yīng)證:

 ?、僦苯幽懠t素持續(xù)升高3周以上。

 ?、谂虐滋胀粱虻S色大便2周。

 ?、鄹闻K明顯硬于同齡兒。

  (2)手術(shù)方式:吻合術(shù)為主要手術(shù)方式,分別為:

 ?、俑伍T-十二指腸吻合術(shù)。

 ?、诟伍T-空腸Roux-Y吻合術(shù)。

  ③肝門-膽囊吻合術(shù)。

  ④肝移植術(shù):晚期肝損害不可逆時,可施行肝移植術(shù)。

  2.術(shù)后治療

術(shù)后需促進(jìn)膽汁分泌,預(yù)防術(shù)后膽管炎,術(shù)后宜靜滴頭孢菌素及氨基糖苷類等抗生素。術(shù)后利膽可用去氫膽酸與潑尼松龍,效果較好,亦有報道推薦用前列腺素E和高血糖素的,術(shù)后若黃疸不退,或退而復(fù)現(xiàn),均應(yīng)在2個月內(nèi)再作手術(shù)。糾正術(shù)后氨基酸代謝異常,保證熱量、必需脂肪酸、氨基酸、脂溶性維生素及鐵、鋅等微量元素的供給。

  二、預(yù)后

  有報告在生后60天以內(nèi)手術(shù)者其黃疸消退率在90%以上,而在生后90~120天以上手術(shù)者,黃疸消退率在30%以下,即使手術(shù)做到良好的膽汁引流,也難免術(shù)后死于肝功能衰竭,故膽道閉鎖手術(shù)的時間,最好在生后6~10周,不宜超過生后90天。

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