難產一般治療
一、難產西醫(yī)治療
狹窄骨盆分娩時的處理原則是：明確狹窄骨盆的類別和程度，了解胎位、胎兒大小、胎心、宮縮強弱、宮頸擴張程度、破膜與否，結合年齡、產次、既往分娩史綜合判斷，決定分娩方式。
1、一般處理
在分娩過程中，應安慰產婦，使其精神舒暢，信心倍增，保證營養(yǎng)及水分的攝入，必要時補液。還需注意產婦休息，要監(jiān)測宮縮強弱，勤聽胎心及檢查胎先露部下降程度。
2、骨盆入口平面狹窄的處理
(1)明顯頭盆不稱(絕對性骨盆狹窄)：
骶恥外徑<16cm，骨盆入口前后徑<8.5cm者，足月活胎不能入盆，不能經陰道分娩。應在接近預產期或臨產后行剖宮產結束分娩。
(2)輕度頭盆不稱(相對性骨盆狹窄)：
骶恥外徑16～18cm，骨盆入口前后徑8.5～9.5cm，足月活胎體重<3000g，胎心率正常，應在嚴密監(jiān)護下試產。試產過程中若出現(xiàn)宮縮乏力，胎膜未破者可在宮口擴張3cm時行人工破膜。若破膜后宮縮較強，產程進展順利，多數(shù)能經陰道分娩。若試產2～4小時，胎頭仍遲遲不能入盆，或伴有胎兒窘迫征象，應及時行剖宮產術結束分娩。若胎膜已破，為了減少感染，應適當縮短試產時間。
骨盆入口平面狹窄，主要為扁平骨盆的婦女，于妊娠末期或臨產后，胎頭矢狀縫只能銜接于入口橫徑上。胎頭側屈使其兩頂骨先后依次入盆，呈不均傾式嵌入骨盆入口，稱為頭盆均傾不均，若前頂骨先嵌入，矢狀縫偏后，稱前不均傾;若后頂骨先嵌入，矢狀縫偏前，稱后不均傾。當胎頭雙頂骨均通過骨盆入口平面時，即能較順利地經陰道分娩。
3、中骨盆及骨盆出口平面狹窄的處理
在分娩過程中，胎兒在中骨盆平面完成俯屈及內旋轉動作。若中骨盆平面狹窄，則胎頭俯屈及內旋轉受阻，易發(fā)生持續(xù)性枕橫位或枕后位。若宮口開全，胎頭雙頂徑達坐骨棘水平或更低，可經陰道助產。若胎頭雙頂徑未達坐骨棘水平，或出現(xiàn)胎兒窘迫征象，應行剖宮產術結束分娩。
骨盆出口平面是產道的最低部位，應于臨產前對胎兒大小、頭盆關系做出充分估計，決定能否經陰道分娩，不應進行試產。若發(fā)現(xiàn)出口橫徑狹窄，恥骨弓下三角空隙不能利用，胎先露部向后移，利用出口后三角空隙娩出。臨床上常用出口橫徑與出口后矢狀徑之和估計出口大小。若兩者之和>15cm時，多數(shù)可經陰道分娩;兩者之和在13～15cm時，多數(shù)需用胎頭吸引術或產鉗術助產;兩者之和小于13cm，足月胎兒一般不能經陰道分娩，應行剖宮產術結束分娩。
4、骨盆三個平面均狹窄的處理
主要是均小骨盆。若估計胎兒不大，頭盆相稱，可以試產。若胎兒較大，有絕對性頭盆不稱，胎兒不能通過產道，應盡早行剖宮產術。
5、畸形骨盆的處理
根據(jù)畸形骨盆的種類、狹窄程度、胎兒大小、產力等情況具體分析。若畸形嚴重，頭盆不稱明顯者，應及時行剖宮產術。
難產辨證論治
二、難產中醫(yī)治療
難產一證，有虛有實。虛者陣痛微弱，墜脹不甚;實者陣痛劇烈，腹痛不已。治以調和氣血為主。虛者補而調之，實者行而調之。分別采用養(yǎng)血益氣，溫經化瘀等法。但不宜過用攻破，以免耗氣傷血，反致加重難產情況。
1、氣血虛弱
主要證候：
分娩時陣痛微弱，宮縮時間短，間歇時間長。產程進展緩慢，或下血量多而色淡，面色蒼白，神疲肢軟，心悸氣短。舌淡育薄，脈大而應成沉細而弱。
證候分析：
氣血俱虛，無力促胎外出，故陣痛微弱，宮縮短而間歇時間長。陽氣衰微，氣虛不攝，故下血量多而色談。血虛不能上榮，故面色蒼白。氣虛中陽不振，則神疲肢軟，心悸氣短。舌淡苔白，脈虛大或細弱，皆為氣血虛弱之征。
治法：
大補氣血。
方藥：
蔡松汀難產方(經驗方)。方中黨參、黃芪大補元氣;當歸、白芍、川芎養(yǎng)血活血;茯神健脾寧心;枸杞滋補肝腎;龜板填精補血，潤胎催產。
2、氣滯血瘀
主要證候：
分娩時腰腹疼痛劇烈，宮縮雖強，但間歇不勻，產程進展緩慢，或下血暗紅，量少。面色紫黯，精神緊張，胸院脹阿，時欲嘔惡。舌紅，苔正?；蚰仯}弦大而至數(shù)不勻。
證候分析：
氣滯血瘀，氣血運行受阻，胎兒欲娩不出，故腰腹劇痛，輾轉不安，久產不下。因氣滯血行不暢，故血色暗紅，量少。氣血凝滯，氣機不利，升降失調，故面色紫黯，胸悶脘脹，時欲嘔惡。舌黯紅，脈弦大，均為氣滯血瘀所致。
治法：
理氣活血，化瘀催產。
方藥：
催生飲(《濟陰綱目》)加益母草。方中芎、歸、益母草活血，大腹皮、枳殼破氣散結下胎，白蘭芳香通竅。共奏行氣活血，催生下胎之功。
二、針灸療法
取穴：取合谷(雙)、三陰交(雙)、支溝(雙)、太沖(雙)等穴位。
1、一般處理
首先應解除孕婦的思想顧慮，消除緊張情緒，鼓勵產婦多進飲食，使產婦有適當?shù)男菹⒑退?，保持產婦有充沛的精力，排空膀胱，全身情況改善后，產力?？苫謴驼！?/p>
2、針灸
取穴：
取合谷(雙)、三陰交(雙)、支溝(雙)、太沖(雙)等穴位。
手法：
強刺激，久留針。
如經上述處理，產程進展仍然緩慢，視其病情，必要時需手術助產。
