難產(chǎn)并發(fā)癥
胎便吸入癥候群
胎兒吞食的羊水里面，含有些許脫落的細(xì)胞、胎毛、胎脂等雜質(zhì)，接近足月時于腸道內(nèi)聚集成一種深棕綠色的黏稠物質(zhì)稱之為「胎便」。娃娃通常是出生后才解出胎便，倘若胎兒在子宮內(nèi)發(fā)生缺氧或窘迫的現(xiàn)象，刺激迷走神經(jīng)而導(dǎo)致肛門擴約肌松弛，就會提早排出胎便污染羊水。 胎便早現(xiàn)較易發(fā)生于過期妊娠、子宮內(nèi)胎兒生長遲滯、羊水過少、產(chǎn)程過長等高危險妊娠，但是產(chǎn)前超音波檢查無法分辨羊水中有無胎便，一直要等到破水時才被發(fā)現(xiàn)，持續(xù)的胎心率監(jiān)測可確保后續(xù)的待產(chǎn)過程中胎兒健康無礙，分娩時則應(yīng)傳喚小兒科醫(yī)師隨侍在側(cè)，一旦胎頭娩出立即抽吸口鼻異物，之后身體娩出時也要盡快抽吸干凈，千萬不要急著刺激娃娃號啕大哭。奈何胎兒在子宮里面已經(jīng)有明顯的呼吸動作，部份胎便早就存在氣管內(nèi)，難免還是有可能吸入肺部導(dǎo)致呼吸窘迫，出生后有賴小兒科醫(yī)師施以積極的監(jiān)測與治療，預(yù)后幾乎都很好。
肩難產(chǎn)
前一陣子「肩難產(chǎn)」是一個相當(dāng)熱門的話題，正常的分娩過程在胎頭娩出后身體隨之溜出來，一旦發(fā)覺胎兒的肩膀卡在產(chǎn)道出口里面，立刻將會陰切口加大、抬高產(chǎn)婦雙腿、強力推擠子宮、并且來回旋轉(zhuǎn)胎兒肩膀，倘若還是無法娩出，只好設(shè)法打斷胎兒的鎖骨。一般而言，肩難產(chǎn)經(jīng)常合并新生兒手臂神經(jīng)損傷或鎖骨骨折，延遲數(shù)分鐘以上則可能因為臍帶壓迫導(dǎo)致缺氧窒息而死亡。
肩難產(chǎn)通常是在毫無預(yù)警的情況下發(fā)生，理論上，胎兒體重愈大則肩膀卡住的機會愈高，因此有人主張產(chǎn)前超音波估算胎兒體重太大者，應(yīng)考慮直接接受剖腹生產(chǎn)手術(shù)，但是姑且不論超音波測量存在著10%左右的誤差，還是有一半左右的肩難產(chǎn)發(fā)生于4000公克以下的娃娃。
