小兒腸病性肢端皮炎一般治療
一、治療
1、一般治療:包括適當喂養(yǎng),補充蛋白質(zhì)和維生素,必要時輸血、輸液,注意皮膚清潔,控制繼發(fā)性感染等。
含鋅的食物:主要有動物的瘦肉、肝臟、蛋類及牡蠣等,植物果實的堅果類含量較高,如花生、核桃等,水果中蘋果的含量為最高,另外還有豆腐皮、黃豆、白木耳、白菜等。中藥中的枸杞、熟地、桑椹、人參、杜仲等含鋅量也較高。
2、人乳治療:雖然母乳中鋅的含量比牛奶所含的低,但其生物利用率高,因此純母乳喂養(yǎng)兒4個月之前很少患鋅缺乏癥。研究表明,母親的膳食可影響母乳中鋅的含量。因此,乳母應注意膳食平衡,攝入含鋅較多的食物,如除魚之外的海產(chǎn)品等。
3、特殊治療:以及時、適量、長期口服鋅制劑。宜用硫酸鋅(Zinc sulfate)、葡萄糖酸鋅(Zinc gluconate)或醋酸鋅(Zinc acetate)口服。適當?shù)匿\劑量為嬰兒1~2mg/(kg·d),年長兒30~60mg/d。硫酸鋅每220mg內(nèi)含鋅45mg;醋酸鋅每13mg含鋅1mg。葡萄糖酸鋅每20g內(nèi)含鋅離子10mg。在配置口服制劑時按含量折算。一般治療2~7天后皮損開始減輕,其他癥狀也相繼好轉(zhuǎn),尤以神經(jīng)精神癥狀明顯改善,血生化亦見進步。鋅治療應持續(xù)較久,主張用10周以上,否則癥狀可復發(fā)。鋅制劑口服無嚴重副作用,僅因胃黏膜受刺激,可感不適,惡心、嘔吐等,醋酸鋅副作用較少。常制成糖漿或混入果汁,以減少刺激性。
4、雙碘喹啉(碘喹啉):以往用雙碘喹啉(碘喹啉)治療,小兒劑量10~15mg/(kg·d),3次/d。此藥有一定毒性,可引起眼底病變,目前已很少使用。
二、預后
本病征如不及時治療可合并細菌或真菌感染,于1~3歲內(nèi)死亡,有鋅劑治療后,預后大為改觀,但需長期維持口服。