十二指腸胃反流及膽汁反流性胃炎一般治療
十二指腸胃反流及膽汁反流性胃炎西醫(yī)治療
一、治療
1.內(nèi)科治療
(1)一般治療：臥床休息，清淡飲食，少量多餐，戒煙禁酒。
(2)藥物治療：使用能抑制或減少反流和保護胃黏膜的藥物，下列藥物可以選用。
①考來烯胺(消膽胺)是一種陰離子交換樹脂，與膽汁酸有親和力，服用后可與膽酸結(jié)合，減少可溶性膽酸的濃度，防止胃炎的發(fā)生，用藥時間超過3個月，并要求補充脂溶性維生素。
?、诙嗯肆⑼俏付喟桶肥荏w阻滯藥，加強胃腸蠕動，促進胃排空，減少膽鹽和黏膜接觸時間。
?、坌乱淮改c道促動劑西沙必利(普瑞博思)是5-HT4受體激動劑，通過興奮膽堿能受體而增加腸肌間神經(jīng)叢乙酰膽堿的釋放，協(xié)調(diào)胃竇、幽門十二指腸運動增加胃排空，對控制DGR的發(fā)生有較好的療效。
?、苡捎谀懰嵝枰贖2的介導(dǎo)下才構(gòu)成對胃黏膜的損傷，因此抗分泌藥對保護胃黏膜有一定的作用。
⑤熊去氧膽酸(UDCA)可抑制膽酸的合成，服用后膽汁中有大量的熊去氧膽酸排出，使去氧膽酸和石膽酸的濃度相對減少，故有較好療效。
⑥鋁碳酸鎂(胃達喜，Talcid)是層狀晶格結(jié)構(gòu)體，能迅速中和胃酸，可逆性失活胃蛋白酶，持續(xù)阻止膽酸和溶血卵磷脂對胃黏膜的損傷，增強胃黏膜保護因子作用，治療膽汁反流性胃炎總有效率可達90%。此外，雙八面體蒙脫石(思密達)、復(fù)方谷氨酰胺(麥滋林-S)、復(fù)方三硅酸鎂(蓋胃平)、甘珀酸鈉(生胃酮)和支鏈淀粉等均可選用。
(3)靜脈高營養(yǎng)治療：使胃腸道處于休息狀態(tài)，減少膽汁反流的發(fā)生，并補充必要的熱卡，電解質(zhì)。
2.外科治療
某些患者，尤其是病情較嚴(yán)重者，藥物治療效果不顯著，甚至無效，常須手術(shù)治療，手術(shù)的方式有若干，但以Roux-en-Y形手術(shù)效果最佳。
二、預(yù)后
大部分患者經(jīng)內(nèi)科治療，病情恢復(fù)較好。某些患者，尤其是病情較嚴(yán)重者，藥物治療效果不顯著，甚至無效，常須手術(shù)治療。
