十二指腸胃反流及膽汁反流性胃炎一般治療
十二指腸胃反流及膽汁反流性胃炎西醫(yī)治療
一、治療
1.內(nèi)科治療
(1)一般治療：臥床休息，清淡飲食，少量多餐，戒煙禁酒。
(2)藥物治療：使用能抑制或減少反流和保護(hù)胃黏膜的藥物，下列藥物可以選用。
①考來(lái)烯胺(消膽胺)是一種陰離子交換樹(shù)脂，與膽汁酸有親和力，服用后可與膽酸結(jié)合，減少可溶性膽酸的濃度，防止胃炎的發(fā)生，用藥時(shí)間超過(guò)3個(gè)月，并要求補(bǔ)充脂溶性維生素。
②多潘立酮是胃多巴胺受體阻滯藥，加強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，減少膽鹽和黏膜接觸時(shí)間。
?、坌乱淮改c道促動(dòng)劑西沙必利(普瑞博思)是5-HT4受體激動(dòng)劑，通過(guò)興奮膽堿能受體而增加腸肌間神經(jīng)叢乙酰膽堿的釋放，協(xié)調(diào)胃竇、幽門(mén)十二指腸運(yùn)動(dòng)增加胃排空，對(duì)控制DGR的發(fā)生有較好的療效。
?、苡捎谀懰嵝枰贖2的介導(dǎo)下才構(gòu)成對(duì)胃黏膜的損傷，因此抗分泌藥對(duì)保護(hù)胃黏膜有一定的作用。
?、菪苋パ跄懰?UDCA)可抑制膽酸的合成，服用后膽汁中有大量的熊去氧膽酸排出，使去氧膽酸和石膽酸的濃度相對(duì)減少，故有較好療效。
?、掬X碳酸鎂(胃達(dá)喜，Talcid)是層狀晶格結(jié)構(gòu)體，能迅速中和胃酸，可逆性失活胃蛋白酶，持續(xù)阻止膽酸和溶血卵磷脂對(duì)胃黏膜的損傷，增強(qiáng)胃黏膜保護(hù)因子作用，治療膽汁反流性胃炎總有效率可達(dá)90%。此外，雙八面體蒙脫石(思密達(dá))、復(fù)方谷氨酰胺(麥滋林-S)、復(fù)方三硅酸鎂(蓋胃平)、甘珀酸鈉(生胃酮)和支鏈淀粉等均可選用。
(3)靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療：使胃腸道處于休息狀態(tài)，減少膽汁反流的發(fā)生，并補(bǔ)充必要的熱卡，電解質(zhì)。
2.外科治療
某些患者，尤其是病情較嚴(yán)重者，藥物治療效果不顯著，甚至無(wú)效，常須手術(shù)治療，手術(shù)的方式有若干，但以Roux-en-Y形手術(shù)效果最佳。
二、預(yù)后
大部分患者經(jīng)內(nèi)科治療，病情恢復(fù)較好。某些患者，尤其是病情較嚴(yán)重者，藥物治療效果不顯著，甚至無(wú)效，常須手術(shù)治療。
