大腸梗阻一般治療
一、治療
1、外科治療
在排除假性腸梗阻的前提下，積極進(jìn)行手術(shù)探查。
2、內(nèi)科治療
主要是對(duì)癥治療，糾正水電解質(zhì)失衡、胃腸減壓、抗感染及促進(jìn)肛管排氣等。如果排除機(jī)械性梗阻，應(yīng)按照動(dòng)力性腸梗阻治療。
總之，大腸梗阻的治療方法多種多樣，選用何種方式應(yīng)根據(jù)患者全身及局部情況而定，沒(méi)有固定不變的術(shù)式，每個(gè)人處理患者的經(jīng)驗(yàn)和方法也不相同。因此，要結(jié)合自身?xiàng)l件，綜合考慮，以求最佳療效。
大腸梗阻辨證論治
1.中醫(yī)治療：
根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)"腑痛以通為補(bǔ)， 一、辨證選方 1.痞結(jié)型 治法：通里攻下，行氣止痛。 方藥：實(shí)證用大承氣湯(《傷寒論》) 枳實(shí)15g，芒硝(沖服)12g，大黃(后下)10g，厚樸12g。虛證用五仁湯(《世醫(yī)得效方》)。杏仁10g，柏子仁15g，郁李仁20g，火麻仁15g，瓜蔞仁20g。如氣滯較甚者加萊菔子、木香、郁金、川楝子以增其理氣之功;嘔吐頻繁者加姜半夏、桔梗以和胃降逆。 用法：水煎200ml，抽空胃液后經(jīng)胃管注入，夾管2～3小時(shí)，密切觀察，給藥4小時(shí)未緩解，可再給藥。一般控制在一日之內(nèi)，如梗阻未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，即改手術(shù)治療。 2.瘀結(jié)型 治法：實(shí)熱者通里攻下，行氣活血;虛寒者溫中補(bǔ)氣。 方藥：實(shí)熱者用大承氣湯(見(jiàn)前痞結(jié)型)。虛寒者用大建中湯(《金匱要略》)。蜀椒10g，于姜6g，黨參15g;惡心嘔吐者加姜半夏、代赭石;腹脹劇者加木香、香附;瘀滯加桃仁、當(dāng)歸尾;津虧加生地黃、石斛;體虛加黨參、白術(shù);蟲(chóng)積加苦楝皮、檳榔;食積加山楂、神曲;發(fā)熱加黃芩、連翹;熱毒較盛加銀花、蒲公英;陰損及陽(yáng)加熟附子、干姜。用法同痞結(jié)型。 3。疽結(jié)型 本型應(yīng)以手術(shù)治療為主。 二、專(zhuān)方驗(yàn)方 1.腸粘連緩解方：桃仁12g，赤芍15g，木香6g，臺(tái)烏藥12g，番瀉葉(后下)9g，炒萊菔子30g，川厚樸15g，芒硝(沖服)6g，適用痞結(jié)型者，尤其輕型腸粘連或部分腸梗阻者。(《外科學(xué)》)。 2.理氣寬腸湯：當(dāng)歸15g，桃仁6g，烏藥9g，青陳皮各6g，加水500ml，煎成200ml，每劑分二次服，每日1～2劑，功效：理氣寬腸，祛瘀潤(rùn)下。指征：適用于輕型痞結(jié)型腸梗阻，或用于胃腸道手術(shù)后以促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。(《外科學(xué)》) 三、其他療法：顛簸療法 取膝時(shí)位，使上下肢距離加大，充分暴露腹部。讓病人放松腹肌，術(shù)者雙掌輕托病人腹部?jī)蓚?cè)，由上而下反復(fù)顛簸或左右震蕩，震度由小到大，以病人可忍受為度。每次進(jìn)行5～10分鐘，根據(jù)病情可反復(fù)應(yīng)用，適用于早期腹脹不顯著，無(wú)腹膜刺激征腸扭轉(zhuǎn)。對(duì)于一般情況不佳，脫水嚴(yán)重，明顯血循環(huán)障礙者忌用。
