下肢交通靜脈瓣膜關(guān)閉不全一般治療
下肢交通靜脈瓣膜關(guān)閉不全西醫(yī)治療
一、治療
對于有下肢皮膚營養(yǎng)性改變的交通靜脈瓣膜關(guān)閉不全應行手術(shù)治療。潰瘍患者應待潰瘍愈合或創(chuàng)面肉芽新鮮后再行手術(shù)。
1.筋膜下交通靜脈結(jié)扎術(shù) Linton于1938年首創(chuàng)筋膜下交通靜脈結(jié)扎術(shù)。由于采用自膝至踝的小腿內(nèi)側(cè)切口,術(shù)后切口并發(fā)癥多,不久即被改良。目前常見的是作數(shù)個平行于皮紋的短切口,于筋膜下結(jié)扎交通靜脈。1976年EdwARDS發(fā)明一種靜脈刀,可自膝關(guān)節(jié)下方小切口經(jīng)筋膜下沿脛骨內(nèi)緣2~4cm向下推進至內(nèi)踝,切斷沿途交通靜脈。此外,也可在術(shù)前多普勒超聲定位下作點式切口剝脫交通靜脈。
2.內(nèi)鏡輔助筋膜下交通靜脈阻斷術(shù) 內(nèi)鏡輔助筋膜下交通靜脈阻斷術(shù)始于1985年,由Hauer首先采用,方法為經(jīng)皮下隧道置入內(nèi)鏡,直接電凝或鉗夾交通靜脈。近年來有報道采用腹腔鏡技術(shù)行交通靜脈阻斷術(shù)。首先在筋膜下間隙充二氧化碳,作小切口置入內(nèi)鏡,經(jīng)另一小切口置入操作器械,在內(nèi)鏡直視下鉗夾交通靜脈。操作范圍應包括脛骨內(nèi)緣至后側(cè)中線的小腿部分。
因交通靜脈手術(shù)多數(shù)與淺靜脈手術(shù)同時進行,療效較難確切統(tǒng)計,切口并發(fā)癥報道較多,平均發(fā)生率為24%,術(shù)后潰瘍復發(fā)率在20%左右,但與非手術(shù)治療組相對照仍有明顯療效。
二、預后
目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。