下肢交通靜脈瓣膜關(guān)閉不全鑒別診斷
一、下肢深靜脈血栓形成后綜合征
本病與深靜脈血栓形成后綜合征均存在下肢靜脈血流郁滯，癥狀和體征十分相似，特別是深靜脈血栓形成病史較長(zhǎng)的患者，發(fā)病時(shí)情況已記憶不清，深靜脈血栓又已再通，更易混淆。但仍有許多方面可資鑒別。
二、下肢動(dòng)脈靜脈瘺
下支動(dòng)靜脈瘺也存在淺靜脈曲張、色素沉著、皮炎及潰瘍，故亦需與本病鑒別。如為創(chuàng)傷所引起，則有外傷史，常有刀傷、子彈穿透?jìng)?、銳器刺傷等病史，局部可捫及持續(xù)性血管震顫，聽診時(shí)有持續(xù)性血管雜音;如為先天性，則自幼年即發(fā)現(xiàn)，肢體可增長(zhǎng)增粗，皮溫明顯升高，也可捫及震顫及聽到血管雜音，鑒別診斷一般並不困難，必要時(shí)作下肢動(dòng)脈造影，可進(jìn)一步明確診斷。
三、淋巴水腫
某些肥胖病人患下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉不全，淺靜脈曲張可不明顯，這些病人尚需與淋巴水腫鑒別。淋巴水腫存在下肢腫脹，但無(wú)色素沉著和潰瘍發(fā)生，皮膚常增厚，小腿、踝部、足背部腫脹最甚，而靜脈瓣膜關(guān)閉不全的腫脹以小腿為主，踝部、足背部罕有腫脹。靜脈瓣膜關(guān)閉不全的靜脈血液郁滯主要在小腿不明顯。淋巴水腫眩要發(fā)生在皮下，踝部、足背部其它軟組織較少，故腫瘤明顯。必要時(shí)作下行性靜脈造影。淋巴水腫患者無(wú)靜脈逆
四、Klippel-Trenaunay綜合征
本病可有下肢淺靜脈曲張及肢體腫脹，故也需與本病鑒別。Kilppel-Trenaunay綜合征為先天性血管畸形，有淺靜脈曲張，肢體增長(zhǎng)，皮膚血管瘤一組三聯(lián)征。常有皮溫增高，病變除累及小腿、大腿外，常可累及臀部。上行性靜脈造影可顯示靜脈畸形，多數(shù)為腘靜脈或股靜脈先天閉鎖。鑒別診斷也不難。
五、單純的大隱靜脈瓣膜關(guān)閉不全
根據(jù)下行性靜脈造影可鑒別單純的大隱靜脈膜關(guān)閉與深靜脈瓣膜關(guān)閉不全。深靜脈瓣膜關(guān)閉不全常合并大隱靜脈瓣膜關(guān)閉不全和深、淺靜脈穿通支瓣膜關(guān)閉不全。二者在臨床癥狀和體征上極難區(qū)分。某些深靜脈瓣膜關(guān)閉不全因小腿肌泵的代償作用，幫助下肢靜脈血回流，下肢也無(wú)腫脹，通過(guò)大量靜脈造影發(fā)現(xiàn)，過(guò)去診斷為單純大隱靜脈曲張的病人約有66%同時(shí)伴有深靜脈瓣膜關(guān)閉不全。因此我們認(rèn)為二者可有為同一疾病，只不過(guò)處于疾病的不同階段，或病變程度不同而已。
