動脈瘤樣骨囊腫一般治療
一、西醫(yī)治療
常用的治療方法有手術治療、冷凍療法和放射治療等。
1、手術治療：
包括刮除，刮除植骨，局部大塊切除(蝶形手術)，段截甚至截肢等方法。單純刮除，刮除植骨復發(fā)率較高(20%～60%)，個別病例可多次復發(fā)。局部大塊切除或段截方法操作和術后處理比較復雜，術后需要骨移植，這種方法治療比較徹底，復發(fā)率很低。Biesecker報道8例William(1986)報道6例均無復發(fā)，為了減少出血，可在術中應用止血帶或暫時阻斷大的供應動脈。
對脊柱骨盆及股骨近端的病變，應用選擇性血管栓塞可達到較好的效果，這種方法用于術前以減少術中出血，亦可為單獨的治療方法。
2、冷凍療法：
即在刮除局部病變后用液氮傾入骨腔內使局部迅速降溫，冷凍深度可達1～2mm，滅活殘存的組織然后再植骨可減少復發(fā)率。Biesecker治療13例，隨診4年，1例復發(fā)。Marcove報道33例2例復發(fā)。
3、放射療法：
也可以達到較好的治療效果。它可使動脈瘤樣骨囊腫停止生長，瘢痕形成，促進病變廣泛骨化適用于解剖復雜手術不易徹底的部位，如脊柱。也有報道用來控制長骨快速生長的動脈瘤樣骨囊腫和骨盆較大的囊腫，放射治療后復發(fā)率在10%左右，也可損傷骺軟骨造成肢體畸形。在脊柱骨盆可損傷器官還有可能引起放射性肉瘤發(fā)生。William報道，用放射治療4例，1例在1年后發(fā)展為纖維肉瘤，放射劑量報道不一，以達到治療目的的最低劑量為宜20～50Gy(2000～5000rad)
在極少數病例中，對某些骨破壞嚴重反復復發(fā)或手術放療都不能控制肢體出血等病例必要時應考慮截肢治療。
根據不同的病變部位需采取不同的治療方法。
1.病變位于椎體附件者適合手術切除。
2.若病變位于椎體者可行刮除和植骨術。
3.若椎體出現病理性骨折成角畸形或有神經脊髓受壓癥狀，宜行椎體次全切除減壓并植骨融合以維持脊柱的穩(wěn)定性，本病預后一般良好。
二、預后
動脈瘤樣骨囊腫手術后復發(fā)率較高主要是因手術不徹底而造成有放射治療后變成骨肉瘤的報告
動脈瘤樣骨囊腫辨證論治
三、中醫(yī)治療
[組成] 生地黃、川芎、杜仲、五加皮、懷牛膝、當歸、續(xù)斷、骨碎補各l0g，黃芪、防己、稀薟草、獨活各15g。
[加減] 氣虛者，加白術、黨參;血虛者，加熟地黃、白芍。
[制用法] 本組病理性骨折、無骨折分別為4，3例，分別于傷后4—5周，人院后1周，行囊腫刮除及異體骨移植物。術后肱骨、下肢分別用超肩關節(jié)夾板，長腿石膏托固定。術后第2日，用本方水煎服;>2周去防己、稀薟草、獨活;用約4周。常規(guī)用抗生素1—2周，6～8周后，去除外固定。功能鍛煉。
[組成] 當歸、枸杞子、赤芍、生地黃、續(xù)斷、鹿角霜、茯苓、鱉甲、桑枝、牛膝、法半夏、丹參、夏枯草。
[加減] 瘀甚疼痛劇烈者，加延胡索、血竭;體弱氣血虧虛者，加黨參、何首烏;腎虛腰痛者，加杜仲、狗脊;脾虛納少者，加白術、山藥。
[制用法] 每日1劑，水煎分3次服。同時，囊腔內注射山威注射液(含山慈菇等10余味中藥，含生藥0.25g/ml)首次2～5ml，第2次減為1～2ml，2—4周注射1次，3個月為1個療程。連續(xù)用藥至癥狀消失止。
