雙重輸尿管一般治療
一、治療
雙側(cè)輸尿管畸形病人如無尿路感染、梗阻或點(diǎn)滴性尿失禁等癥狀,以及無嚴(yán)重的輸尿管積水、反流和結(jié)石等并發(fā)癥者,均無須治療。臨床上此類病例約占半數(shù)。通常手術(shù)治療原則包括如下3點(diǎn)。
1.不完全性雙重輸尿管 上腎段功能存在而伴有輸尿管-輸尿管反流者:①雙重輸尿管匯合點(diǎn)在上1/3處,做縱行的輸尿管側(cè)側(cè)吻合術(shù);②雙重輸尿管匯合點(diǎn)在下1/3處,做上腎段的輸尿管膀胱再植術(shù)。
2.完全性雙重輸尿管 上腎段功能存在而伴有膀胱-輸尿管反流者,做輸尿管膀胱再植術(shù),加抗反流手術(shù)。
3.腎部分切除 如尿路感染無法控制,或有點(diǎn)滴性尿失禁(伴開口異位),或上腎段功能已基本喪失者,可做上腎段部分切除術(shù)。輸尿管在匯合點(diǎn)附近切斷(不完全性雙重輸尿管)或在最低水平切斷,亦可做全輸尿管切除(完全性雙重輸尿管)。
二、預(yù)后
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