小兒巨大膀胱-巨大輸尿管綜合征一般治療
一、治療
1.控制感染 積極和交替使用有效的抗生素來控制反復(fù)的尿路感染。
2.避免尿滯留 2次或3次排尿法，第1次與平常一樣排尿，之后隔5～10min第2次排尿，最后再隔數(shù)分鐘第3次排尿，這樣的排尿法可使反流入輸尿管及腎盂的尿液盡量排空，以免尿液滯留引起尿路感染的反復(fù)發(fā)作。
3.促進(jìn)收縮 乙酰膽堿或Besacdin可提高輸尿管和膀胱的收縮性。
4.手術(shù)治療 如擴(kuò)大的輸尿管和膀胱分別做成形術(shù)，以防反流，新生兒癥狀不重，擴(kuò)張較輕者，可采取保守治療，嚴(yán)密觀察。
(1)手術(shù)適應(yīng)證：臨床癥狀反復(fù)發(fā)作，有腎積水，腎功能不全，輸尿管擴(kuò)張逐漸加重者。
(2)手術(shù)目的：切除有梗阻作用的末段輸尿管，作抗反流的輸尿管膀胱吻合術(shù)。
(3)手術(shù)方法：
?、貱ohen手術(shù)：最多用的是Cohen手術(shù)，輸尿管經(jīng)膀胱黏膜下隧道橫過對側(cè)作輸尿管膀胱吻合術(shù)，過大的輸尿管可以折疊或裁剪，輸尿管直徑在2cm以內(nèi)者，一般可以不做裁剪，蔣先鎮(zhèn)等做了19條抗反流的膀胱輸尿管吻合術(shù)，僅4條作了裁剪，術(shù)后隨訪復(fù)查證實未作裁剪的輸尿管已明顯縮小，無反流，若輸尿管側(cè)腎臟已無功能或伴有無法控制的重度感染而對側(cè)腎正常時，可作腎輸尿管切除，
?、诎螂自殳洠翰∏橹赜謺翰荒苁中g(shù)者，可先行膀胱造瘺，雙側(cè)輸尿管皮膚造瘺或膀胱留置導(dǎo)尿管術(shù)。
二、預(yù)后
兒童期罹患易影響發(fā)育，反復(fù)尿路感染最終可影響腎功能，因而預(yù)后好與否，取決于本病征的病情輕重而不同。
