腦室內(nèi)腦膜瘤一般治療
腦室內(nèi)腦膜瘤西醫(yī)治療
一、治療
側(cè)腦室腦膜瘤的供血多來自脈絡(luò)膜前動脈和脈絡(luò)膜后動脈，有時可由鄰近的腦內(nèi)血管參入供血，術(shù)前行腦血管造影可了解供血情況，有利于術(shù)中及時結(jié)扎供血動脈，減少出血。側(cè)腦室內(nèi)腦膜瘤的手術(shù)入路較多，如枕葉入路，頂葉入路，顳中回入路，顳枕入路和縱裂入路等，各有優(yōu)缺點。不管采用那種入路，均應(yīng)力求在非功能區(qū)切開而且皮質(zhì)切口應(yīng)夠大，以免影響操作。
側(cè)腦室內(nèi)較小的腦膜瘤一般邊界比較清楚，與周圍腦組織無粘連，可切斷其供血動脈及脈絡(luò)叢后將腫瘤整塊取出。而對于較大的腫瘤，尤其是腫瘤與腦室內(nèi)壁粘連緊密時，不可強(qiáng)行分離，應(yīng)先行包膜內(nèi)分塊大部切除腫瘤，在顯微鏡下仔細(xì)分離和切除剩余的腫瘤組織。因為腦室內(nèi)腦膜瘤增大時，緊貼于腫瘤局部的正常室管膜層已消失，腫瘤直接貼于腦室周圍白質(zhì)的膠質(zhì)表層上。因此手術(shù)應(yīng)注意避免損傷腦室周圍白質(zhì)，否則會出現(xiàn)各種術(shù)后并發(fā)癥，嚴(yán)重時可致昏迷，甚至患者死亡。另外應(yīng)注意術(shù)中利用棉片保護(hù)室間孔，防止血液流入對側(cè)腦室及第三腦室，術(shù)后將腦室內(nèi)的血塊或血液沖洗干凈。
第四腦室腦膜瘤可以取后顱窩正中開顱;第三腦室腦膜瘤可以經(jīng)松果體區(qū)入路切除腫瘤。近年來，也有人報道應(yīng)用立體定向手術(shù)，取得了較好的效果
二、預(yù)后
側(cè)腦室內(nèi)腦膜瘤全切術(shù)后預(yù)后良好，一般不會復(fù)發(fā)。而對未能全切腫瘤的側(cè)腦室或第三、四腦室內(nèi)腦膜瘤患者進(jìn)行輔助性放療，或行立體定向放射外科治療能降低復(fù)發(fā)率，延長生存時間。
