表皮囊腫一般治療
表皮囊腫西醫(yī)治療
一、手術(shù)治療：
1.本病以手術(shù)切除為原則。要爭取全切除，因為囊腫包膜是生長最活躍的部分。對那些與周圍組織粘連較輕的囊腫，尤其是第四腦室的囊腫，可望做到全切除。而對囊腫與血管及其他重要結(jié)構(gòu)粘連較重者，許多作者認(rèn)為全切除非明智之舉，沒有冒很大風(fēng)險的必要，可留下一部分囊腫壁。但應(yīng)清除囊腫內(nèi)容物并避免溢出，同時保護好周圍腦組織，用生理鹽水反復(fù)沖洗，以防止和減少術(shù)后腦膜炎的發(fā)生。這些病人術(shù)后一般可長期緩解，有生之年不再引起癥狀。顱骨板障中的囊腫生長緩慢，而且小，對持續(xù)生長及有疼痛者應(yīng)予全切除，這些囊腫偶有惡變可能。表皮樣囊腫術(shù)后約有40%因囊腫內(nèi)容物(膽固醇及脂肪酸)溢出可并發(fā)無菌性腦膜炎，在腦室內(nèi)囊腫或囊腫非全切者更為常見。故有主張術(shù)中應(yīng)用含氫化可的松的液體沖洗，術(shù)后3周內(nèi)逐步停用激素，以減輕癥狀。對由腦膜反應(yīng)引起的腦積水，可進行CT隨訪。
2.對于顱后窩表皮樣囊腫，尤其是顱后窩底、第四腦室者，可取中線枕下入路;中腦者可經(jīng)幕下小腦上入路;鞍區(qū)者取翼點入路;中線旁跨越顱中窩和腦橋小腦角的啞鈴型者，取一側(cè)乳突后入路。 二、預(yù)后：
表皮囊腫屬良性腫瘤，術(shù)后一般恢復(fù)良好，如腫瘤能大部切除，一般復(fù)發(fā)較晚，可延至數(shù)年甚至數(shù)十年。術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與處理是降低死亡率和致殘率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。囊腫的手術(shù)死亡率在20世紀(jì)前半葉高達70%，近年來隨著現(xiàn)代技術(shù)的進步，以及更愿意作囊腫次全切除，實際的手術(shù)死亡率幾乎不存在。
