原發(fā)性腹膜癌一般治療
原發(fā)性腹膜癌西醫(yī)治療
一、治療：
1.手術(shù)切除：本病應(yīng)力爭(zhēng)徹底切除腫瘤，不能徹底切除者應(yīng)行減瘤手術(shù)(Debulking Surgery)力爭(zhēng)殘余瘤在2cm以內(nèi)，必須強(qiáng)調(diào)雙側(cè)卵巢同時(shí)切除，以觀察卵巢病變情況。
2.化療：化療藥物尚不規(guī)范，仍以卵巢癌方案為好，即以順泊(DDP)為主的方案：如PAC或CP方案。
二、預(yù)后：
1.本病的生物學(xué)行為與晚期卵巢癌相似，以前的報(bào)道預(yù)后差。隨著以順鉑為主的化療方案應(yīng)用，預(yù)后明顯好轉(zhuǎn)。天津腫瘤醫(yī)院女性漿液性腹膜癌2年存活率33%，張貴宇之11例平均存活171個(gè)月，認(rèn)為預(yù)后不比同期卵巢漿液性癌差。
2.國(guó)外報(bào)道平均生存期不一，Ransom報(bào)道為17個(gè)月，其中存活6～7年3例，均為滿意的減瘤術(shù)后用順鉑和環(huán)磷酰胺化療6～12個(gè)療程(DDP 60mg/m2，環(huán)磷酰胺1000mg/m2，第1天，4周為1療程)。Dalrymple認(rèn)為腹膜癌與Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌預(yù)后無(wú)差別，中位生存期11.3個(gè)月，Truong報(bào)道14.7個(gè)月，Zhou報(bào)道27個(gè)月，5年生存率27%(10例)，Mulhollan(87例)報(bào)道17個(gè)月，2年生存率28%，Rothacker(57例)報(bào)道1年生存率為0。
3.Fromm總結(jié)中位生存期24個(gè)月(74例)，他認(rèn)為生存期與患者年齡及殘余瘤大小、乳頭多少無(wú)關(guān)，而是有絲分裂存在影響其預(yù)后。接受有規(guī)律的聯(lián)合化療中位生存期29.5個(gè)月，單一療程化療16.5個(gè)月，用以順鉑為主的化療中位生存期31.5個(gè)月，明顯高于未用順鉑組的19.5個(gè)月，環(huán)磷酰胺加順鉑方案化療中位生存期34.5個(gè)月。Ben觀察比較腹膜漿液性乳頭狀癌和Ⅲ～Ⅳ期卵巢漿液性癌，發(fā)現(xiàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)不同(平均年齡、絕經(jīng)情況、產(chǎn)次、腹水量、接受滿意的減瘤術(shù)比例)，平均無(wú)瘤間期是15和18個(gè)月，平均生存期21和26個(gè)月，5年生存率18%和24%，中位生存期殘余瘤≥2cm是20.5和24個(gè)月，≤2cm是46和41個(gè)月。
