原發(fā)性腹膜癌一般治療
原發(fā)性腹膜癌西醫(yī)治療
一、治療:
1.手術(shù)切除:本病應(yīng)力爭徹底切除腫瘤,不能徹底切除者應(yīng)行減瘤手術(shù)(Debulking Surgery)力爭殘余瘤在2cm以內(nèi),必須強(qiáng)調(diào)雙側(cè)卵巢同時切除,以觀察卵巢病變情況。
2.化療:化療藥物尚不規(guī)范,仍以卵巢癌方案為好,即以順泊(DDP)為主的方案:如PAC或CP方案。
二、預(yù)后:
1.本病的生物學(xué)行為與晚期卵巢癌相似,以前的報(bào)道預(yù)后差。隨著以順鉑為主的化療方案應(yīng)用,預(yù)后明顯好轉(zhuǎn)。天津腫瘤醫(yī)院女性漿液性腹膜癌2年存活率33%,張貴宇之11例平均存活171個月,認(rèn)為預(yù)后不比同期卵巢漿液性癌差。
2.國外報(bào)道平均生存期不一,Ransom報(bào)道為17個月,其中存活6~7年3例,均為滿意的減瘤術(shù)后用順鉑和環(huán)磷酰胺化療6~12個療程(DDP 60mg/m2,環(huán)磷酰胺1000mg/m2,第1天,4周為1療程)。Dalrymple認(rèn)為腹膜癌與Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌預(yù)后無差別,中位生存期11.3個月,Truong報(bào)道14.7個月,Zhou報(bào)道27個月,5年生存率27%(10例),Mulhollan(87例)報(bào)道17個月,2年生存率28%,Rothacker(57例)報(bào)道1年生存率為0。
3.Fromm總結(jié)中位生存期24個月(74例),他認(rèn)為生存期與患者年齡及殘余瘤大小、乳頭多少無關(guān),而是有絲分裂存在影響其預(yù)后。接受有規(guī)律的聯(lián)合化療中位生存期29.5個月,單一療程化療16.5個月,用以順鉑為主的化療中位生存期31.5個月,明顯高于未用順鉑組的19.5個月,環(huán)磷酰胺加順鉑方案化療中位生存期34.5個月。Ben觀察比較腹膜漿液性乳頭狀癌和Ⅲ~Ⅳ期卵巢漿液性癌,發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)不同(平均年齡、絕經(jīng)情況、產(chǎn)次、腹水量、接受滿意的減瘤術(shù)比例),平均無瘤間期是15和18個月,平均生存期21和26個月,5年生存率18%和24%,中位生存期殘余瘤≥2cm是20.5和24個月,≤2cm是46和41個月。