原發(fā)性腹膜癌檢查診斷
一、鑒別:
1.腹腔結(jié)核:
血清CA125是源于體腔上皮的各種組織所共有抗原,術(shù)前檢查血清CAl25對鑒別腹腔結(jié)核有幫助。
2.卵巢癌腹膜轉(zhuǎn)移:
兩者主要區(qū)別是PPC雙側(cè)卵巢實質(zhì)內(nèi)無腫瘤浸潤,免疫組化無助于與卵巢上皮性癌的鑒別。
3.彌漫性腹膜惡性間皮瘤:
癥狀、體征、疾病程度多相似,多發(fā)生于男性,多有石棉接觸史。間皮瘤細(xì)胞具有活躍的產(chǎn)生透明質(zhì)酸的功能,測定患者血清或腹水中的透明質(zhì)酸水平有助于鑒別診斷,CA125水平一般不升高。光鏡下,瘤細(xì)胞呈多角形或立方形,胞漿呈嗜酸性,無沙粒體。無中性黏液,D-pas陰性,奧辛藍(lán)染色陽性,經(jīng)透明質(zhì)酸酶消化后染色陰性。癌胚抗原多陰性。S-100、胎盤堿性磷酸酶、CA125、CD15對鑒別也有幫助,如S-100蛋白或兼呈堿性磷酸酶或B72.3陽性可除外腹膜惡性間皮瘤。電鏡可見細(xì)長、毛發(fā)樣微絨毛。