急性膽管炎一般治療
急性膽管炎西醫(yī)治療
1.一般治療
①解痙、鎮(zhèn)痛、利膽,必要時可用度冷丁。
?、谖改c減壓,可減輕腹脹、嘔吐及膽汁分泌的刺激。
?、奂m正休克。
?、芸垢腥?。
2.重癥膽管炎
盡早的膽道引流減壓是降低本癥病死率的基本措施。發(fā)病24小時內早期施行引流術者,病死率一般較低。但廣泛肝內膽管結石或肝膽管的狹窄則很難解決問題。
3.新技術
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?、谀懩掖┐讨霉芤?,PTCD等。
急性膽管炎藥物治療
1.非手術治療:①維持有效的輸液通道,②聯(lián)合應用足量抗生素,③糾正水、電解質紊亂和酸堿失衡,⑤如經短時間治療后病人仍不好轉,應考慮應用血管活性藥物,⑥經以上治療病情仍未改善,應在抗休克的同時緊急行膽道引流治療。
2.緊急膽管減壓引流:①膽總管切開減壓,T管引流,②經內鏡鼻膽管引流術(ENBD),③經皮經肝膽管引流(PTCD)。
3.后續(xù)治療:如病人一般情況恢復,宜在1-3個月后根據病因選擇徹底的手術治療。