急性膽管炎一般治療
急性膽管炎西醫(yī)治療
1.一般治療
?、俳獐d、鎮(zhèn)痛、利膽,必要時可用度冷丁。
?、谖改c減壓,可減輕腹脹、嘔吐及膽汁分泌的刺激。
?、奂m正休克。
?、芸垢腥?。
2.重癥膽管炎
盡早的膽道引流減壓是降低本癥病死率的基本措施。發(fā)病24小時內(nèi)早期施行引流術(shù)者,病死率一般較低。但廣泛肝內(nèi)膽管結(jié)石或肝膽管的狹窄則很難解決問題。
3.新技術(shù)
?、俦悄懝芤餍g(shù)
?、谀懩掖┐讨霉芤?,PTCD等。
急性膽管炎藥物治療
1.非手術(shù)治療:①維持有效的輸液通道,②聯(lián)合應(yīng)用足量抗生素,③糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡,⑤如經(jīng)短時間治療后病人仍不好轉(zhuǎn),應(yīng)考慮應(yīng)用血管活性藥物,⑥經(jīng)以上治療病情仍未改善,應(yīng)在抗休克的同時緊急行膽道引流治療。
2.緊急膽管減壓引流:①膽總管切開減壓,T管引流,②經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)(ENBD),③經(jīng)皮經(jīng)肝膽管引流(PTCD)。
3.后續(xù)治療:如病人一般情況恢復(fù),宜在1-3個月后根據(jù)病因選擇徹底的手術(shù)治療。