急性膽管炎癥狀
Charcot三聯(lián)征
即腹痛(劍突下絞痛)，寒顫高熱和黃疸，是急性膽管炎和肝外膽管結(jié)石的典型表現(xiàn)。
腹部查體腹膜刺激癥狀，膽囊積液時(shí)可捫及膽囊，但肝內(nèi)膽管梗阻致膽管炎時(shí)腹部可無特異體征。
生命體征的變化，是重癥膽管炎的診斷重要依據(jù)。
二、急性膽管炎診斷
1.具有Charcot三聯(lián)征者即可診急性膽管炎;
2.在Charcot三聯(lián)征的基礎(chǔ)上發(fā)生血壓下降、休克者稱為四聯(lián)征，再加上譫語、嗜睡、昏迷等精神癥狀者稱為Reynold五聯(lián)征，具有四聯(lián)征或五聯(lián)征可診斷為急性重癥膽管炎;
3.B超或膽道造影，可發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張的部位，梗阻或狹窄的部位和性質(zhì)，有無肝膿腫，膽囊情況。
需注意肝內(nèi)型膽管炎的診斷，癥狀常不典型，腹痛可能輕，黃疸亦不重，無腹膜刺激征，但全身感染較明顯。
三、急性膽管炎臨床類型
1.分型
急性膽管炎，急性重癥膽管炎，屬同一疾病不同病理階段。
2.分級(jí)
對(duì)重癥膽管炎華西醫(yī)科大學(xué)提出分類
1)Ⅰ級(jí)
單純急性重癥膽管炎，有感染中毒癥狀，腹痛，黃疸，右上腹壓痛或肝腫大、叩擊痛;B超發(fā)現(xiàn)膽管有擴(kuò)張、蛔蟲或結(jié)石;ERCP或PTC或手術(shù)證實(shí)膽道高壓及膿膽汁。
2)Ⅱ級(jí)
感染性休克，低血壓，脈搏細(xì)，神志變化及內(nèi)環(huán)境紊亂。
3)Ⅲ級(jí)
肝膿腫。
4)Ⅳ級(jí)
多器官功能衰竭。
