肝動(dòng)脈瘤一般治療
一、治療
肝動(dòng)脈瘤破裂后病死率可高達(dá)40%～100%，故肝動(dòng)脈瘤一經(jīng)診斷，均應(yīng)手術(shù)治療或通過介入手段治療。由于肝動(dòng)脈結(jié)扎后一般不會(huì)引起嚴(yán)重的肝供血障礙，故可先試行阻斷肝動(dòng)脈，觀察肝臟血運(yùn)情況，若無血運(yùn)障礙，則可做瘤體結(jié)扎或結(jié)扎加切除術(shù)。若有血運(yùn)障礙，則需切除后行旁路自體靜脈或人工血管搭橋術(shù)。對(duì)肝內(nèi)的動(dòng)脈分支的肝動(dòng)脈瘤，可行相應(yīng)肝段(葉)的部分肝切除術(shù)。
術(shù)后病人宜進(jìn)ICU病房監(jiān)護(hù)治療，若進(jìn)行了血管移植搭橋術(shù)，術(shù)后需繼續(xù)抗凝治療1～2周。
近年來，隨著介入設(shè)備和技術(shù)的提高，對(duì)那些肝動(dòng)脈遠(yuǎn)端的動(dòng)脈瘤，特別是緊靠第二、第三肝門位置的動(dòng)脈瘤，由于其解剖部位險(xiǎn)要，外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，可通過超選擇性血管栓塞，包括釋放微型環(huán)，可分離球囊、彈簧圈，栓塞膠等來治療肝動(dòng)脈瘤和肝動(dòng)脈瘤破裂，其成功率可達(dá)76%。
二、預(yù)后
本病的預(yù)后很大程度上取決于早期診斷和相應(yīng)的手術(shù)治療。一旦破裂出血，病死率是很高的。
肝動(dòng)脈瘤辨證論治
一、中醫(yī)偏方
多采用行氣疏肝、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)為主，但在具體治療中應(yīng)分辨氣滯、血瘀之偏重。如以血瘀為主，就采用以下藥物：羚羊骨、水牛角、牛黃、赤芍清熱涼血止痛;柴胡、黃皮核、素磬針等理氣開郁;丹參紅花活血化瘀;炒山甲、皂角刺、川足軟堅(jiān)散結(jié)、走竄經(jīng)絡(luò)。如以氣滯為主，就采用以下藥物：柴胡、郁金、黃皮核、素磬針等行氣解郁;配丹參、紅花、三棱、莪術(shù)、大黃活血化瘀;炒山甲、皂角刺、川足軟堅(jiān)散結(jié)、通絡(luò)止痛。再配合口服“熊膽丸”和“丹火透熱療法”，療效更佳。癥瘕之癥，與一般的氣滯血瘀病癥不同，其往往淤積日久，非單純行氣活血之法可以奏效。
熊膽丸方
熊膽、珍珠、七葉一枝花、田七、牛黃，適量，焙干，研為細(xì)末調(diào)勻，每服一克。
功能：通竅止痛，活血化瘀。肝血管瘤(中醫(yī)名為：肝癥瘕)是一種常見的肝臟良性腫瘤，小者可無癥狀，大者則可以引起食欲不振、噯氣、脅脹痛等癥狀。西醫(yī)學(xué)對(duì)此病治療方法主張手術(shù)切除或放射治療、肝動(dòng)脈結(jié)扎等。許多患者因此懼怕手術(shù)，求治于中醫(yī)。中醫(yī)古籍對(duì)癥瘕頗多認(rèn)為是七情內(nèi)傷，導(dǎo)致肝氣郁滯，氣滯血瘀，瘀積日久，則成癥瘕。
