結(jié)石性膽囊炎一般治療
一、手術(shù)治療：
1、 如膽囊炎伴有膽石者，癥狀反復(fù)不緩解，無(wú)其它嚴(yán)重疾病，可開(kāi)住院證收住院行外科手術(shù)治療。
二、藥物治療：
1、如病人不同意手術(shù)或或癥狀較輕無(wú)反復(fù)發(fā)作者，可內(nèi)科保守治療。囑病人平時(shí)低脂飲食、可口服消炎利膽片6片每日3次或33-50%硫酸鎂10ml每日3次，另外可口服一些溶石或排石的中藥治療。
結(jié)石性膽囊炎辨證論治
一、辨證分型治療
1.氣滯證：
治法：疏肝解郁，理氣止痛。
方藥：柴胡疏肝散加味。方中柴胡疏肝解郁，陳皮、枳殼、川芎、香附助柴胡行氣疏肝、和血止痛，使肝氣條達(dá)，血脈通暢而痛止。白芍養(yǎng)陰柔肝，合甘草可緩急止痛。
惡心、嘔吐者可加旋復(fù)花、代赭石;伴黃疸者加茵陳;合并膽石癥者可加金錢草、海金砂。
2.血瘀證：
治法：活血祛瘀，行氣止痛。
方藥：膈下逐瘀湯加減。方中五靈脂主入肝經(jīng)血分，能通利血脈。散瘀止痛;當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花活血祛瘀止痛;香附、元胡、烏藥，枳殼疏肝行氣止痛，故行氣止痛作用較強(qiáng);丹皮、赤芍清熱涼血、活血散瘀;甘草調(diào)和諸藥、緩急止痛。
熱盛者加銀花、連翹;惡心嘔吐者加竹茹、黃連;濕重者加厚樸、蒼術(shù);腑實(shí)便秘者加生大黃。
3.濕熱證：
治法：疏肝利膽，清熱利濕。
方藥：大柴胡湯合茵陳蒿湯加減。方中柴胡疏肝利膽;茵陳善清利濕熱、退黃疸;梔子、黃芩清熱化濕;大黃、枳實(shí)通腑瀉熱;半夏辛開(kāi)苦降、有助清化濕熱;芍藥緩急止痛。
右脅下痛劇加川楝子、元胡;右脅下觸及包塊、壓痛拒按者加桃仁、赤芍;惡心嘔吐者加竹茹、旋復(fù)花。
4.膿毒證：
治法：清熱解毒。
方藥：清營(yíng)湯加減。方中犀角清心、涼血、解毒，生地清營(yíng)涼血;元參、麥冬養(yǎng)陰清熱;銀花、連翹、黃連、竹葉清熱解毒以透邪熱。
濕熱重者加茵陳、黃芩;腑實(shí)便秘可加大黃、枳實(shí);神昏譫語(yǔ)者可服安宮牛黃丸;出現(xiàn)四肢厥冷、大汗淋漓者加服獨(dú)參湯補(bǔ)氣固脫以救急。
臨床常見(jiàn)證型為上述四種，但又可相互交織、互相演變。治療上應(yīng)注重清、利、疏、通，因濕熱不清，邪毒不除，不利膽疏肝則濕熱難消，不通腑瀉下邪毒從何而去。對(duì)膽絞痛劇烈者，通腑瀉下為其首要，瀉而痛減。體質(zhì)佳者可重用大黃。在此基礎(chǔ)上融匯變通，隨證施治，乃可取得良效。且清利濕熱宜早宜盡，若清利不及時(shí)徹底，恐濕熱壅盛，釀成膿毒證的危候。
二、驗(yàn)方治療
(1)泥鰍散：取泥鰍若干條，烘干研粉，每服9g，每日三次，飯后服。
(2)蒲公英湯鮮蒲公英60～90g，水煎服，每日一次。
