植物神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤一般治療
植物神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤西醫(yī)治療
一、治療：
1.手術(shù)治療：
1)縱隔神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤：
為良性腫瘤，包膜完整，均應(yīng)行外科手術(shù)切除，手術(shù)切除往往能達(dá)到徹底的目的。
2)縱隔神經(jīng)節(jié)母細(xì)胞瘤：
為低度惡性腫瘤，腫瘤包膜多完整，手術(shù)切除機會仍較大，首選行手術(shù)切除，對包膜不完整的腫瘤應(yīng)盡可能多的切除腫瘤及包膜，以防術(shù)后復(fù)發(fā)。
3)縱隔神經(jīng)母細(xì)胞瘤：
因為惡性程度較高，包膜多不完整，也應(yīng)力爭徹底切除原發(fā)病灶，對無法切除而殘留的腫瘤，術(shù)中應(yīng)行標(biāo)記，以供術(shù)后行放射治療。具體手術(shù)方法及步驟參照神經(jīng)鞘源性腫瘤部分。筆者和劉吉福對神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤包繞鎖骨下動脈和胸主動脈，占據(jù)整個上縱隔者，則采用胸骨前外切口 胸骨劈開鋸斷 鎖骨橫斷法，可使手術(shù)野顯露清晰。雖在切除整個腫瘤中因腫瘤外侵，十分兇險和困難，可采用分別擊破的方法，從腫瘤周圍向中央部分切除的方法是最終徹底切除腫瘤的一種可取的方法。
2.放射治療：
對術(shù)中有殘留的神經(jīng)母細(xì)胞瘤術(shù)后必須行補充放射治療。放療劑量為30Gy，但2歲以下的兒童為20Gy，以減少放療后期骨骼畸形發(fā)展和骨髓抑制造成的損害。如對殘留腫瘤采用組織間放療，則劑量要提高，因組織間照射的劑量高度集中于局部，對距瘤體稍遠(yuǎn)的組織照射量銳減，不良反應(yīng)小，故可給予足夠的照射量。此法的缺點，為瘤體內(nèi)的照射劑量難得均勻，而需要特殊的裝置，非一般醫(yī)院所能辦到的。
3.化療：
是晚期喪失手術(shù)機會的神經(jīng)母細(xì)胞瘤病人惟一可行的療法。有很多藥物對神經(jīng)母細(xì)胞瘤有一定的敏感性，例如：環(huán)磷酰胺(CTX)、長春新堿(VCR)、阿霉素(ADM)、順鉑(DDP)、替尼泊苷(VM26)、 苯丙氨酸芥肽(Peptichemio PTC)：、達(dá)卡巴嗪(甲氮咪胺)、放線菌素D(ACT)、依托泊苷(VP-16-213)等對神經(jīng)母細(xì)胞瘤有一定療效。
二、預(yù)后：
1.縱隔神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤一般手術(shù)均能切除，切除后很少復(fù)發(fā)，故預(yù)后良好。
2.神經(jīng)節(jié)母細(xì)胞瘤因為是低度惡性腫瘤，絕大部分能切除，預(yù)后也較好，少數(shù)殘留腫瘤者術(shù)后行補充放射治療，預(yù)后亦是良好的。僅有極少數(shù)病人預(yù)后較差。
3.縱隔神經(jīng)母細(xì)胞瘤盡管行早期單一切除或聯(lián)合治療后可延長生存期，但預(yù)后不容樂觀。
