植物神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤檢查
一、檢查:
1.測(cè)定尿中兒茶酚胺的降解產(chǎn)物:
多巴胺、多巴、5-羥吲哚乙酸和香草扁桃酸(VMA)等,尤以香草扁桃酸為主要(測(cè)得24h尿VMA總量),此值增高,有助于診斷神經(jīng)母細(xì)胞瘤。其他兩類自主神經(jīng)源細(xì)胞瘤相對(duì)較少,成功切除腫瘤后這些物質(zhì)的水平降至正常,若又升高提示復(fù)發(fā)。
2.X線檢查:
神經(jīng)節(jié)細(xì)胞起源的腫瘤X線表現(xiàn)因腫瘤的分化不同而異。良性節(jié)細(xì)胞瘤表現(xiàn)為脊柱旁溝的實(shí)性塊影,界線清楚,50%的病例可看到點(diǎn)狀鈣化,腫瘤附近的骨質(zhì)因腫瘤壓迫而有改變,腫瘤長(zhǎng)入椎管內(nèi)呈啞鈴狀者也不少見(jiàn)。神經(jīng)節(jié)母細(xì)胞瘤和神經(jīng)母細(xì)胞瘤的病人則顯示椎旁溝內(nèi)的腫塊相對(duì)不清晰,而后者X線陰影常被稱作鬼影,多數(shù)的腫瘤都可以見(jiàn)到點(diǎn)狀鈣化灶。神經(jīng)母細(xì)胞瘤的病例??梢?jiàn)骨侵蝕和侵入椎管的情況,而神經(jīng)節(jié)母細(xì)胞瘤的病例則少見(jiàn),但亦有報(bào)道胸內(nèi)巨大自主神經(jīng)細(xì)胞瘤,其X線表現(xiàn)顯示與巨大縱隔神經(jīng)鞘源性腫瘤相似的征象。
3.CT:
掃描除有神經(jīng)源性腫瘤的共有特征外。神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤常有鈣化,呈斑點(diǎn)狀高密度影,囊變后的囊壁可呈弧形鈣化。神經(jīng)母細(xì)胞瘤多呈不規(guī)則性實(shí)質(zhì)性腫塊。腫瘤常有分葉狀并突入肺野,腫塊內(nèi)可有弧形分隔將其分成前后兩部分,腫塊可壓迫鄰近結(jié)構(gòu)并推移血管前移,氣管移向?qū)?cè)。
4.MRI:
顯示在增強(qiáng)的T2影像上,神經(jīng)節(jié)母細(xì)胞瘤是高密度不均質(zhì)螺旋狀的表現(xiàn),低密度的曲線狀和結(jié)節(jié)帶形成了螺旋狀的表現(xiàn)。